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Correction: Résumé—Argatroban Dosing of Patients with Heparin-Induced Thrombocytopenia and an Elevated aPTT Due to Antiphospholipid Antibody Syndrome

Abstract

In this case report, published in the May 2006 issue (2006;40:972-6), the résumé was not complete. The complete résumé follows:

OBJECTIF: La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) avec ou sans manifestation thromboembolique est une complication dévastatrice de l'exposition à l'héparine. Les recommandations sont d'arrêter toutes les formes d'héparine et de mettre en oeuvre immédiatement un autre traitement anticoagulant. Les 2 seuls médicaments approuvés par la FDA pour le traitement des TIH avec ou sans manifestation thromboembolique sont 2 inhibiteurs directs de la thrombine (IDT): l'argatroban et la lépirudine. Tous 2 nécessitent un suivi du temps de thromboplastine partielle activée (TTPA). La surveillance du TTPA chez des patients avec un TTPA de base anormal dû à un syndrome des antiphospholipides (SAPL) n'est pas fiable. L'objectif de la série de cas présentés est de décrire les caractéristiques cliniques, la prise en charge et les résultats des patients avec une TIH avec ou sans manifestation thromboembolique qui présentaient aussi un TTPA de base augmenté dû à un SAPL.

RÉSUMÉ DU CAS: Quatre patients avec une TIH et un TTPA de base augmenté dû à un SAPL ont été identifiés. Deux patients présentaient une thrombose veineuse, 1 une ischémie d'un membre et 1 une TIH isolée. Tous 4 ont reçu de l'argatroban sans suivi biologique. Aucun de ces patients n'a présenté de complications thrombotiques ou hémorragiques une fois le traitement débuté.

DISCUSSION: La prise en charge des patients avec une TIH avec ou sans manifestation thromboembolique et un TTPA de base augmenté dû à un SAPL est problématique. Les auteurs font le point sur les résultats favorables des 4 patients traités par argatroban sans suivi biologique. Ils font aussi le point sur les autres stratégies de prise en charge, telles que le suivi d'un traitement par IDT au moyen du temps d'écarine ou du temps d'inhibition de la thrombine, ou l'emploi d'autres anticoagulants comme le fondaparinux. A l'heure actuelle, aucune de ces stratégies thérapeutiques n'a été évaluée dans un essai clinique chez cette population de patients.

CONCLUSIONS: Les auteurs estiment que l'emploi d'argatroban sans suivi biologique est une stratégie thérapeutique envisageable pour des patients présentant une TIH et un TTPA de base augmenté dû à un SAPL.

Published Online, July 25, 2006. www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G319a