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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 1, pp. 127-131. DOI 10.1345/aph.1C034
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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DRUG INFORMATION ROUNDS

OBJECTIF: Faire une brève revue de la clinique et du traitement du botulisme.

REVUE DE LITTÉRATURE: Il a été conduit une recherche sur MEDLINE (1966–2001), sur des références tertiaires et sur des sites Internet gouvernementaux et publics.

SÉLECTION DES ÉTUDES: Tous les articles et les références additionnelles repérées à partir des ces articles ont été analysés.

RÉSUMÉ: La toxine botulique bloque la libération d'acétylcholine de façon dose-dépendante, entraînant une diplopie symétrique, une dysarthrie, une dysphonie, et éventuellement des séquelles neurologiques quelle que soit la voie d'exposition (infection intestinale chez le nourrisson, intoxication alimentaire, infection de plaie, ou inhalation). La maladie secondaire à un Clostridium botulinum génétiquement modifié est susceptible de différer de celle consécutive à une exposition accidentelle. La thérapeutique actuelle consiste principalement à instaurer un traitement symptomatique et une assistance respiratoire et à administrer une antitoxine (trivalente, pentavalente ou heptavalente). L'administration précoce de l'antitoxine limite l'extension de la paralysie mais n'a pas d'effet sur les lésions neurologiques apparues. L'emploi de guanidine reste controversé. Les surfaces exposées à la toxine devraient être rapidement décontaminées.

CONCLUSIONS: Le traitement symptomatique et l'emploi d'antitoxine ont été efficaces dans le traitement des formes alimentaire, intestinale infantile, et cutanée du botulisme. Néanmoins, l'efficacité de l'antitoxine dans le traitement du botulisme par inhalation n'a pas été prouvée.




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