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INTRODUCTION: La fiabilité de l'index d'adéquation thérapeutique (MAI) de Hanlon a été démontrée dans des services sélectionnés de consultations externes, où le dossier du patient était facilement accessible. Toutefois, son utilisation en milieu hospitalier pour des patients âgés ambulatoires, où les données du patient peuvent être limitées, n'a pas été examinée.
OBJECTIF: Évaluer l'utilité d'un index MAI modifié dans le cadre d'une pharmacie hospitalière par l'évaluation de la fiabilité inter-évaluateurs, en utilisant trois échelles d'évaluation différentes.
METHODES: Deux évaluateurs, pharmaciens hospitaliers entraînés à ces méthodes, ont évalué 160 traitements (prescrits et non prescrits) par l'interrogatoire de 32 patients âgés ambulatoires. Ils ont également recueilli les données médicales actuelles et passées en utilisant un formulaire standardisé. Un score MAI cumulé, un pourcentage de concordance, le kappa, la concordance positive ou négative et le coefficient de corrélation intra-classe ont été calculés pour chaque critère en utilisant trois échelles d'évaluation. Un test t apparié, avec 95% d'intervalle de confiance, a été utilisé pour tester la fiabilité interévaluateurs.
RESULTATS: Les statistiques 
ont été
supérieures à 0.75 pour l'indication et l'efficacité
(corrélation excellente) et bonnes pour les autres critères
(0.41–0.66) en utilisant l'échelle de Hanlon. Les coefficients
intra-classe (0.82, 0.86, 0.87) et le total (0.65, 0.66, 0.61) ont
été similaires pour les trois échelles
d'évaluation.
CONCLUSIONS: Cette étude suggère que l'index MAI modifié a la possibilité de détecter si un traitement est approprié ou non dans les services de pharmacie hospitalière. Toutefois il existe des limitations. Etant donné que le MAI a le plus de données clinimétriques et psychométriques valides les études doivent être poussées plus loin pour en augmenter la fiabilité et en permettre la généralisation.
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  R. L Castelino, B. V Bajorek, and T. F Chen Targeting Suboptimal Prescribing in the Elderly: A Review of the Impact of Pharmacy Services Ann. Pharmacother., June 1, 2009; 43(6): 1096 - 1106. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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J. F. van Mil, L. T. Westerlund, K. E Hersberger, and M. A Schaefer Drug-Related Problem Classification Systems Ann. Pharmacother., May 1, 2004; 38(5): 859 - 867. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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