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OBJECTIF: Rapporter le cas d'une perte d'audition neurosensorielle bilatérale irréversible suite à l'administration de vancomycine intrathécale.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 63 ans chez qui on a nouvellement diagnostiqué une leucémie lymphotcytique aiguë pré-cellules B a développé une méningite à Corynebacterium jeikeium alors qu'un réservoir Ommaya était en place pour l'administration de chimiothérapie intrathécale. Puisqu'il n'y a eu aucune amélioration symptomatique après plusieurs jours de traitement avec de la vancomycine intraveineuse, de la vancomycine intrathécale a été ajoutée. Le patient a présenté des problèmes d'audition après la première dose de vancomycine intrathécale et la perte d'audition était complète après la deuxième dose. Une perte d'audition neurosensorielle bilatérale impliquant le VIIIème nerf crânien a été diagnostiquée après qu'un audiogramme ait été réalisé. Pour ce qui est de la méningite, le réservoir Ommaya a été retiré et le patient a été traité avec succès avec du linézolide.
DISCUSSION: L'ototoxicité suite à l'administration de vancomycine intraveineuse est bien documentée mais cet effet indésirable n'a jamais été rapporté avec la vancomycine intrathécale. Dans le présent cas, les concentrations de vancomycine dans le liquide céphalo-rachidien n'ont pas été mesurées. Selon l'algorithme de Naranjo, la vancomycine intrathécale est une cause « possible » de l'ototoxicité présentée par le patient. Les autres causes médicamenteuses d'ototoxicité ont aussi été évaluées.
CONCLUSIONS: La forte relation temporelle observée dans ce cas suggère une association possible entre l'administration de vancomycine intrathécale et la perte d'audition. Les professionnels de la santé devraient considérer cet effet indésirable potentiel lors de l'administration de vancomycine intrathécale.
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