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OBJECTIF: Rapporter 2 cas d'acidose lactique associés à l'utilisation de la metformine chez des patients avec fonction rénale normale.
RÉSUMÉ DU CAS: Un patient de 82 ans et un patient de 76 ans ont développé une concentration élevée d'acide lactique quelques semaines après le début d'un traitement avec la metformine. Suite à l'arrêt de la metformine, la concentration plasmatique de l'acide lactique est revenue dans les valeurs normales chez les deux patients. L'évaluation cause à effet révèle qu'il y aurait une association entre l'utilisation de la metformine et l'augmentation de l'acide lactique.
DISCUSSION: La metformine interfère avec la production et l'élimination de l'acide lactique selon différents mécanismes d'action qui ne sont pas encore très bien élucidés. L'importance clinique de concentration élevée d'acide lactique doit être mise en évidence.
CONCLUSION: La metformine peut être associée à une élévation d'acide lactique en absence d'insuffisance rénale chez les patients présentant un diabète de type II ou chez les patients à différents stades de néphropathie diabétique. Un suivi périodique d'un bilan métabolique pourrait prévenir cette complication importante de la metformine.
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