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OBJECTIF: Revoir la pharmacologie, la pharmacocinétique, l'efficacité et le profil d'innocuité de la budesonide par voie orale (Entocort EC) dans le traitement de la maladie de Crohn d'intensité légère à modérée.
provenance des données: Une recherche de la banque de données MEDLINE (1966 à Décembre 2002) a été effectuée en utilisant les mots budesonide et maladies inflammatoires de l'intestin. Seules les publications de langue anglaise ont été sélectionnées. La bibliographie de ces publications a aussi été revue afin d'identifier des publications additionnelles.
SÉLECTION DES DONNÉES: Les publications et les résumés discutant de la budesonide par voie orale (Entocort EC) dans le traitement de la maladie de Crohn ont été considérés pour cette revue. Une attention particulière a été portée aux études cliniques contrôlées à répartition aléatoire.
RÉSUMÉ: La puissance de la budesonide aux récepteurs glucocortico_des de même que son effet de premier passage permettent une activité antiinflammatoire locale sur la muqueuse intestinale tout en produisant un minimum d'effet systémique. Les études cliniques ont démontré que la budesonide est efficace pour traiter les patients souffrant de la maladie de Crohn de l'iléum et du colon ascendant d'intensité légère à modérée. Son efficacité est similaire à celle de la prednisolone et supérieure à celle de la mesalamine. A long terme, la budesonide prolonge la durée de rémission, cependant le bénéfice n'est plus observé à un an. La budesonide n'a pas réussit à prévenir les rechutes après la chirurgie. La suppression adrénergique et des réactions secondaires typiques des glucocorticoïdes ont été rapportées, bien que l'incidence soit moindre qu'avec la prednisolone. Les patients recevant de la budesonide devraient voir leur fonction hépatique régulièrement surveillée afin d'en détecter une altération et de potentielles interactions médicamenteuses.
CONCLUSIONS: La budesonide est une option efficace et relativement sûre pour le traitement des patients souffrant de la maladie de Crohn d'intensité légère à modérée.
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