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HISTORIQE: La physiopathologie de la fibromyalgie n'est pas clairement connue, toutefois la transmission monoaminergique centrale pourrait être impliquée dans son étiologie. L'efficacité de certains antidépresseurs pour atténuer les symptômes de la fibromyalgie a été démontrée. Les agents touchant plusieurs neurotransmetteurs pourraient mieux contrôler les symptômes de la fibromyalgie.
OBJECTIF: Évaluer l'efficacité de la venlafaxine, un puissant inhibiteur de la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine, pour le traitement de la fibromyalgie.
SITE DE L'ÉTUDE: Clinique ambulatoire de psychiatrie d'un hôpital universitaire du nord-est de la Turquie (Karadeniz Technical University Medical School).
MÉTHODOLOGIE: Un groupe de 15 patients fibromyalgiques a été évalué avant et après un traitement à dose fixe de venlafaxine à dose quotidienne de 75 mg par jour. Les participants potentiels étaient identifiés à partir de la population diagnostiquée avec une fibromyalgie (selon les critères du Collège américaine de rhumatologie) à la clinique de physiothérapie ou la clinique de réadaptation. Avant de débuter la thérapie avec l'antidépresseur, une entrevue était conduite avec le patient en utilisant le guide d'entrevue clinique structurée (Structured Clinical Interview) pour les désordres de l'axe 1 selon le DSM IV. La durée de l'étude était de 12 semaines. Les participants étaient évalués lors de la 6e et de la 12e semaine de traitement. Les critères cliniques principaux d'efficacité étaient le score total ainsi que le score de douleur obtenus au questionnaire d'impact sur la fibromyalgie (FIQ: Fibromyalgia Impact Questionnaire). Les critères cliniques secondaires étaient les niveaux d'anxiété et de dépression mesurés avec les échelles de Beck et de Hamilton pour l'anxiété et la dépression.
RÉSULTATS: Une amélioration significative a été observée à la 12e semaine, comparativement à la valeur de départ, pour l'intensité moyenne de la douleur (F = 14.3; p = 000.1) ainsi que pour l'incapacité causée par la fibromyalgie (F = 42.7; p = 0.0001). Les scores de dépression et d'anxiété étaient aussi significativement diminués à la 12e semaine. L'amélioration du score total d'impact sur la fibromyalgie (FIQ) n'a pas montrée de corrélation avec la diminution des scores de dépression et d'anxiété obtenus; et ceci, tant pour les scores mesurés par les patients que ceux mesurés par le médecin. Le changement du score de douleur n'était pas non plus en corrélation avec les scores de dépression et d'anxiété.
CONCLUSIONS: L'efficacité de la venlafaxine pour soulager la douleur et l'incapacité causée par la fibromyalgie, mesurée dans cette étude, s'avère prometteuse. Cet effet semble indépendant des propriétés anxiolytiques et antidépressives de la venlafaxine. Le blocage simultané de la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine pourrait traiter plus efficacement la fibromyalgie que le blocage d'un seul des 2 neurotransmetteurs.
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  S. Perrot, R.-M. Javier, M. Marty, C. Le Jeunne, F. Laroche, and the CEDR (Cercle d'Etude de la Douleur en Rhumatol Is there any evidence to support the use of anti-depressants in painful rheumatological conditions? Systematic review of pharmacological and clinical studies Rheumatology, August 1, 2008; 47(8): 1117 - 1123. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. C. Deecher, C. E. Beyer, G. Johnston, J. Bray, S. Shah, M. Abou-Gharbia, and T. H. Andree Desvenlafaxine Succinate: A New Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor J. Pharmacol. Exp. Ther., August 1, 2006; 318(2): 657 - 665. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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