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OBJECTIF: Rapporter un cas de patient adulte avec un trouble d'Asperger ayant répondu à l'aripiprazole.
RESUME DU CAS: Une réponse impressionante à l'aripiprazole a été observée chez un blanc homme de 34 ans présentant un trouble d'Asperger incapacitant traité sans succès avec la psychothérapie et la pharmacothérapie depuis l'âge de 16 ans.
DISCUSSION: Plusieurs essais ont été tentés avec différents agents pharmacologiques sur une période de 20 ans. Des agents modifiant la neurotransmission sérotoninergique et la neurotransmission dopaminergique ont été essayés. Ces agents ont été cessés en raison soit d'absence de réponse, d'exacerbation des symptômes, ou d'effets indésirables. Les principaux agents utilisés étaient clomipramine, fluoxétine, sertraline, paroxétine, fluvoxamine, imipramine, citalopram, buspirone, diazépam, lorazépam, thioridazine, rispéridone, quétiapine, valproate, methylphénidate, et propranolol. Le seul agent toléré et présentant une efficacité significative a été le clonazépam. Celui-ci, à une dose de 0.5 mg die et au besoin, contrôlait modestement l'agitation sévère, l'anxiété, et l'insomnie mais n'avait pas d'effet bénéfique sur les préoccupations du patient ou ses déficits sociaux. Le clonazépam a été poursuivi pendant un an, jusqu'à l'initiation de l'aripiprazole à une dose de 10 mg die. Ce nouvel antipsychotique atypique possède un profil pharmacologique complexe incluant une activité agoniste-antagoniste dopaminergique (D2), un effet agoniste 5HT1A, une faible affinité pour les récepteurs histaminiques, alpha-1 adrénergiques, cholinergiques, et muscariniques ainsi qu'un effet antagoniste au niveau des récepteurs 5HT2A et 5HT2C. Une amélioration significative des symptômes principaux a été observée. En particulier, une amélioration de la sociabilité et de la conscience de soi ainsi qu'une diminution de la rigidité, de l'anxiété, de l'irritabilité ainsi qu'une diminution des intérêts ésotériques circonscrits ont été notés. La détérioration des symptômes après l'arrêt inopiné de l'antipsychotique suivi d'une amélioration suite à sa reprise a confirmé l'efficacité du traitement.
CONCLUSIONS: Les symptômes reliés à un trouble d'Asperger résistant à de nombreux traitements chez un blanc homme de 34 ans ont été améliorés par la prise d'aripiprazole.
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  M. Shastri, L. Alla, and M. Sabaratnam Aripiprazole use in individuals with intellectual disability and psychotic or behavioural disorders: a case series J Psychopharmacol, November 1, 2006; 20(6): 863 - 867. [Abstract] [PDF]
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