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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 12, pp. 1814-1817. DOI 10.1345/aph.1D171
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Rapporter un cas de neurotoxicité et de méningite aseptique chez un patient recevant du valacyclovir.

RÉSUMÉ DE CAS: Un homme âgé de 86 ans a reçu un traitement de valacyclovir 1 g 3 fois par jour pour une infection herpétique du côté gauche du visage. Par la suite, le patient s'est plaint de difficultés à maintenir son équilibre, de constantes céphalées frontales, et il convulsa la veille de son admission à l'hôpital. L'analyse du liquide céphalorachidien a révélé un décompte de 162 globules blancs/mm3, 1 globule rouge/mm3, du glucose à 56 mg/dL, des protéines à 144 mg/dL mais avec une coloration de gram négative. Des analyses de laboratoire plus approfondies n'ont pu mettre en évidence d'autres causes pour expliquer la présentation clinique du malade. Suite à l'arrêt du valacyclovir et à une thérapie de support, le patient s'est amélioré au niveau symptomatique.

DISCUSSION: Actuellement, il n'y a qu'un seul cas publié dans la littérature de méningite aseptique reliée au valacyclovir; le cas décrit présente des caractéristiques similaires au cas ci-haut. Les symptômes neurologiques du patient peuvent avoir été causés par la toxicité de l'acyclovir bien que les cas de toxicité à l'acyclovir présentent des résultats normaux au niveau du liquide céphalo-rachidien. Plusieurs classes médicamenteuses, incluant les anti-inflammatoires non stéroidiens, les antibiotiques, et les immunoglobulines intraveineuses, peuvent induire le développement d'une méningite aseptique. Les autres raisons pouvant expliquer les symptômes du patient ou les causes de méningite ont été exclues bien qu'une méningite virale demeure une possibilité. La méningite aseptique causée par le valacyclovir a été considérée possible selon l'algorithme de Naranjo.

CONCLUSIONS: Les professionnels de la santé doivent garder en mémoire que le valacyclovir est une cause possible de méningite aseptique médicamenteuse.





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