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BUT: Rapporter un cas de myopathie induite par la colchicine chez un adolescent atteint de fièvre méditerranéenne familiale (FMF, maladie périodique).
RÉSUMÉ: Un garçon de 15 ans atteint de la FMF reçoit 1.5 mg de colchicine par jour. Après 1 an de traitement, il a uniquement présenté 2 épisodes de péritonite et de fièvre. Le patient se plaint alors d'une faiblesse musculaire progressive et de myalgies généralisées depuis 1 mois. L'examen physique révèle une faiblesse proximale aux 4 membres. Les épreuves de laboratoires démontrent des niveaux élevés de créatinine kinase (CK), d'aspartate aminotransférase (AST), d'alanine aminotransferase (ALT), et de lactate déhydrogénase (LDH). L'investigation électromyographique révèle une myopathie des muscles proximaux sans changement neuropathiques. Une biopsie des muscles deltoïdes montre une dégénérescence vacuolaire des muscles striés sans éléments inflammatoires.
DISCUSSION: La colchicine est la pierre angulaire du traitement de la FMF, même si elle peut causer des myopathies chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique. Pourtant, ce rapport de cas démontre que la myopathie peut survenir à dose thérapeutique et ce, sans atteinte rénale ou hépatique. Le traitement des crises de FMF devient alors problématique chez ces patients ne pouvant tolérer la colchicine. Toutefois, les auteurs ont réussi un contrôle des crises avec de la colchicine 0.5 mg/j et 2 mg/kg d'azathioprine, même si l'utilisation d'immunosuppresseurs dans la FMF demeure peu étudiée.
CONCLUSIONS: La myopathie induite par la colchicine doit être considérée chez les patients atteints de FMF et présentant des douleurs musculaires généralisées, même s'ils ont une fonction rénale et hépatique normale.
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  W. Murdoch and F. C. Rosin One Presentation, Two Continents: Left Wrist Myositis of Distinct Etiology in Genetically Similar Individuals J Am Board Fam Med, July 1, 2009; 22(4): 408 - 411. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 T. Kallinich, D. Haffner, T. Niehues, K. Huss, E. Lainka, U. Neudorf, C. Schaefer, S. Stojanov, C. Timmann, R. Keitzer, et al. Colchicine Use in Children and Adolescents With Familial Mediterranean Fever: Literature Review and Consensus Statement Pediatrics, February 1, 2007; 119(2): e474 - e483. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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