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OBJECTIF: Évaluer si une augmentation de la néphrotoxicité est notée chez des sujets âgés de plus de 65 ans suite l'utilisation de dose unique d'aminosides comparativement à l'utilisation de doses multiples. Déterminer si la néphrotoxicité induite par les aminosides est associée à la durée du traitement et identifier les autres facteurs de risque.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Une étude prospective d'observation a été effectuée dans un hôpital universitaire. Les médecins prescripteurs ont été stratifiés selon le régime médicamenteux utilisé: administration en dose unique ou doses multiples d'aminosides. La néphrotoxicité a été définie en l'augmentation de la créatinine sérique de 0.5 mg/dL pendant 2 jours consécutifs.
RÉSULTATS: Un nombre de 86 patients ont été inclus dans l'étude: 9.3% ont développé une néphrotoxicité et 62% de ces patients recevaient un traitement en prise unique d'aminosides. L'incidence de la néphrotoxicité était semblable sous les 2 modes d'administration (p = 0.051). Une augmentation de la durée du traitement a été notée chez les patients qui ont développé une néphrotoxicité (6.1 ± 6.2 jours vs. 3.7 ± 2.8 jours; p = 0.044). De plus, les patients qui ont développé une néphrotoxicité, la durée de séjour était plus longue (20.3 ± 16.1 jours vs. 8.4 ± 5.4 jours; p < 0,001). Une corrélation entre la présence d'un diabète, l'utilisation concomitante d'IECA, et d'administration en dose unique a été observée.
CONCLUSIONS: L'incidence de la néphrotoxicité observée dans cette étude est comparable à celle rapportée dans la littérature. La présence d'un diabète, l'utilisation concomitante d'IECA, et l'administration en prise unique de l'aminisode sont des facteurs de risque dans la présence d'une néphrotoxicité chez ces sujets âgés. Les auteurs mentionnent qu'une étude randomisée devrait être effectuée pour évaluer s'il existe une augmentation de l'incidence de néphrotoxicité entre l'administration en prise unique ou administration en dose multiple d'aminosides chez les sujets de plus de 65 ans.
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  M.-J. Kim, J. S. Bertino Jr., T. A. Erb, P. L. Jenkins, and A. N. Nafziger Application of Bayes Theorem to Aminoglycoside-Associated Nephrotoxicity: Comparison of Extended-Interval Dosing, Individualized Pharmacokinetic Monitoring, and Multiple-Daily Dosing J. Clin. Pharmacol., July 1, 2004; 44(7): 696 - 707. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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