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BUTS: Les programmes d'intervention peuvent réduire l'utilisation non appropriée des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aiguë dans le contexte d'une Organisation de maintien de la santé (OMS) de type fermé. Cette étude évalue l'impact d'un programme d'intervention pharmaceutique ayant pour but de réduire l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aiguë par des médecins exerçant en cabinets privés.
SUJETS: Tous les patients, enfants et adultes, qui ont consulté en cabinet ou à l'urgence pour une bronchite aiguë durant la phase initiale ou durant la période de l'étude ont été inclus dans l'étude. Les cliniciens étaient majoritairement des médecins de première ligne, des infirmières praticiennes, ou des assistants-médecins au sein de groupes de médecine de banlieue.
MÉTHODES: Tous les patients traités pour une bronchite entre le 1 er janvier et le 30 juin 1998 ont été évalués quant à la prescription d'antibiotiques et quant à l'utilisation des ressources de la clinique (consultations, antibiotiques additionnels). Entre septembre et décembre 1998, les médecins ont reçu des informations émanant du Center for Disease Control (CDC) sur l'utilisation appropriée des antibiotiques, ainsi que de l'information sur la toux et le rhume avec pour objectif d'éviter l'utilisation non appropriée des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aiguë. De plus, de l'information à l'intention des patients préparée par le CDC a aussi été placée dans les salles d'attente à partir de septembre 1998. Entre le 1/1/1999 et le 30/6/1999, tous les patients traités pour une bronchite aiguë ont été évalués quant à l'utilisation d'antibiotiques et des ressources de la clinique. Un site géographique distinct de la clinique a servi de contrôle pour les 2 périodes de l'étude.
RÉSULTATS: En 1998, 888/1840 (48.3%) des patients ont
reçu des antibiotiques pour le traitement d'une bronchite aiguë
alors que 924/2392 (38.6%) (p 
0.001) en ont reçu en 1999, soit une
réduction significative de 20%. L'utilisation des antibiotiques dans le
groupe contrôle n'a pas changé durant les périodes
d'observation correspondantes [142/446 (31.8%) vs. 102/321 (31.8%)]. La
fréquence de visites médicales subséquentes était
similaire (7.9% vs. 8.9%) entre les patients qui ont reçu initialement
des antibiotiques et ceux qui n'en ont pas reçu. Cependant, plus de
patients ayant initialement reçu des antibiotiques ont
nécessité une ordonnance subséquente d'antibiotique
[45/1812 (2.5%) vs. 24/2420 (1.0%) (p 0.001)].
CONCLUSIONS: Un programme d'intervention pharmaceutique réduit l'utilisation non appropriée des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aiguë. La réduction de la consommation des antibiotiques n'a pas causé d'augmentation dans la consommation d'autres services de santé, en fait, les patients qui recevaient des antibiotiques initialement étaient plus sujets à requérir des antibiotiques supplémentaires. Bien qu'une réduction significative de l'utilisation des antibiotiques a été atteinte, d'autres interventions seront requises pour réduire l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aiguë.
This article has been cited by other articles:
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  J. M Thorpe, S. R Smith, and T. K Trygstad Trends in Emergency Department Antibiotic Prescribing for Acute Respiratory Tract Infections Ann. Pharmacother., June 1, 2004; 38(6): 928 - 935. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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