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OBJECTIF: Décrire un cas d'un syndrome sérotoninergique secondaire à l'administration de venlafaxine à faible dose.
SOMMAIRE DU CAS: Un femme de 29 ans présentant un trouble dépressif majeur a soudainement développé un syndrome sérotoninergique et présenté de l'agitation, des tremblements, des frissons, de la diarrhée, des vomissements, de l'ataxie, de la tachycardie, et des myoclonies alors qu'elle recevait en monothérapie de la venlafaxine à la dose de 37.5 mg par jour. Les symptômes se sont résorbés après que la patiente ait reçu de la prochlorpérazine et du lorazépam. La venlafaxine fut cessée, et la patiente a obtenu son congé de l'hôpital. Deux semaines plus tard, un traitement par la fluoxétine à raison de 20 mg par jour fut débuté, et la patiente n'a rapporté aucun effet indésirable lors des visites subséquentes.
DISCUSSION: Les manifestations cliniques présentées dans ce cas rencontre les critères de Sternbach pour le diagnostic d'un syndrome sérotoninergique. Les facteurs étiologiques possibles ont tous été passés en revue incluant une crise de panique, un effet indésirable à la médication, une interaction pharmacodynamique, et une déficience congénitale d'activité de l'isoenzyme 2D6 du système du cytochrome P450. Une évaluation objective de la cause a montré un résultat de 5 sur l'échelle de probabilité de Naranjo, suggérant la probabilité que la venlafaxine soit la cause du syndrome sérotoninergique.
CONCLUSIONS: Les cliniciens doivent toujours considérer le risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique lorsque l'un de leurs patients reçoit non seulement une association de 2 antidépresseurs mais aussi lors de monothérapie avec un agent sérotoninergique puissant comme la venlafaxine.
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