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OBJECTIF: Décrire un cas d'insuffisance hépatique aiguë possiblement associée avec l'utilisation concomitante du bupropion et du carbimazole.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 41 ans d'origine asiatique est traité, depuis plus de 5 années, pour une hyperthyroïdie avec une dose quotidienne de 15 mg de carbimazole et de 10 mg de propranolol. Il désire abandonner le tabac et reçoit une prescription de bupropion à raison de 150 mg par jour pour 10 jours. Environ 10 semaines après avoir complété son traitement au bupropion, le patient se présente à l'hôpital se plaignant de nausées, de dyspepsie, de léthargie, et de douleurs épigastriques. Le patient est admis et développe une insuffisance hépatique aiguë suivie d'une détérioration rapide de la fonction rénale. Une biopsie hépatique documente une atteinte hépatique non spécifique d'origine médicamenteuse. Le patient développe une coagulopathie importante résultant en une hémorragie massive au niveau intra-abdominale et pulmonaire. Dix-neuf jours après le début de ses symptômes, le patient décède d'une hépatite fulminante et d'une oedème pulmonaire.
DISCUSSION: Bien que l'hépatotoxicité est documenté comme un effet indésirable possible du bupropion, cet article décrit, à notre connaissance, le premier cas de fatalité pouvant être relié à l'administration du bupropion chez un patient recevant un traitement concomitant de carbimazole. Selon l'algorithme de Naranjo, la relation causale entre l'hépatotoxicité et l'administration du bupropion semble être possible.
CONCLUSIONS: Les cliniciens doivent être conscients qu'une combinaison de bupropion et de carbimazole peut s'avérer une association comportant des risques hépatiques importants.
This article has been cited by other articles:
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  K. P DeSanty and C. M Amabile Antidepressant-Induced Liver Injury Ann. Pharmacother., July 1, 2007; 41(7): 1201 - 1211. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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