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OBJECTIF: Rapporter deux cas d'insuffisance hépatique fulminante fatals associés à l'administration de propylthiouracil (PTU) pour traiter une hyperthyroïdie.
RÉSUMÉ DU CAS: Deux femmes âgées de 30 et 32 ans sans antécédent de trouble hépatique ont reçu du PTU pour traiter une maladie de Graves. Les deux patientes ont développé une jaunisse après 4 et 5 mois de traitement. Les symptômes étaient semblables à ceux d'un hépatite virale, soit une évolution progressive de la dysfonction hépatique jusqu'à une atteinte sévère ayant causé la mort ainsi qu'une atteinte irréversible des organes vitaux en dépit de mesures thérapeutiques extensives. Une des patientes était enceinte et a fait une fausse couche durant sa maladie hépatique. Aucune des deux patientes n'avait d'antécédent d'alcoolisme, d'abus de drogues, de transfusion sanguine ou d'exposition à l'hépatite A, B ou C. Une échographie abdominale à confirmé qu'une obstruction extrahépatique n'était pas en cause. Les études sérologiques ainsi que les tests immunologiques se sont avérés négatifs. À l'autopsie, une coupe histologique a révélé une nécrose massive du foie pour les deux patientes.
DISCUSSION: Pour les deux cas présentés, l'algorithme de Naranjo a révélé une association probable entre le PTU et l'hépatite fulminante. Les cas décrits dans cet article répondent aux critères d'hépatotoxicité médicamenteuse émis par Hanson et le Concil of the International Organization of Medical Sciences (CIOMS). Une revue de la documentation scientifique jusqu'à 1999 a permis d'identifier 8 cas de mort associée au PTU.
CONCLUSION: Malgré l'utilisation répandue du PTU, l'hépatite fulminante mortelle est exceptionnellement rare. Les deux cas présentés dans le présent article pourront être ajoutés aux quelques cas de mort associée au PTU qui ont été publiés jusqu'à maintenant.
This article has been cited by other articles:
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  F. J Vilchez, I. Torres, A. Garcia-Valero, C. Lopez-Tinoco, A. de los Santos, and M. Aguilar-Diosdado Concomitant Agranulocytosis and Hepatotoxicity After Treatment with Carbimazole Ann. Pharmacother., November 1, 2006; 40(11): 2059 - 2063. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. S. Cooper Antithyroid Drugs N. Engl. J. Med., March 3, 2005; 352(9): 905 - 917. [Full Text] [PDF]
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