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OBJECTIF: Rapporter un cas de thrombocytopénie à l'héparine chez un nouveau-né prématuré ainsi que les doses de danaparoïde et de lépirudine nécessaires pour l'obtention de taux thérapeutiques.
RÉSUMÉ DU CAS: Un nouveau-né prématuré, d'âge gestationnel de 30 semaines, a présenté une thrombocytopénie à l'héparine (anticorps anti-héparine positifs). Le danaparoïde, administré à raison de 2.0–2.4 U/kg/hre, a permis l'atteinte de taux thérapeutiques d'anti-Xa (0.2–0.4 U/mL). Toutefois, la thrombocytopénie a persisté. La lépirudine a alors été prescrite comme solution de rechange au danaparoïde. Des doses de lépirudine de 0.03–0.05 mg/kg/hre ont permis l'atteinte de valeurs cibles du TCA, soit 1.5 à 2.0 fois la valeur du témoin.
DISCUSIÓN: Les informations posologiques pour l'utilisation du danaparoïde chez le nouveau-né sont peu nombreuses et celles concernant la lépirudine ne sont disponibles que dans la littérature allemande. La thrombocytopénie à l'héparine est bien documentée chez le nouveau-né et il est probable que l'utilisation de la lépirudine augmentera chez ces patients. Ce rapport de cas fournit quelques informations utiles sur les doses de danaparoïde et de lépirudine à administrer chez le nouveau-né prématuré ainsi que sur l'évaluation de la thrombocytopénie à l'héparine.
CONCLUSIONS: La thrombocytopénie à l'héparine constitue un problème important et potentiellement fatal pour le nouveau-né. La lépirudine pourrait s'avérer le médicament de choix dans cette situation. La dose de départ de lépirudine ne devrait pas dépasser 0.05 mg/kg/hre.
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  M. P. Mullen, D. L. Wessel, K. C. Thomas, K. Gauvreau, E. J. Neufeld, F. X. McGowan Jr, and J. A. DiNardo The Incidence and Implications of Anti-Heparin-Platelet Factor 4 Antibody Formation in a Pediatric Cardiac Surgical Population Anesth. Analg., August 1, 2008; 107(2): 371 - 378. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. Ramasethu Management of Vascular Thrombosis and Spasm in the Newborn NeoReviews, June 1, 2005; 6(6): e298 - e311. [Full Text] [PDF]
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 W. E Dager and R. H White Low-Molecular-Weight Heparin-Induced Thrombocytopenia in a Child Ann. Pharmacother., February 1, 2004; 38(2): 247 - 250. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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