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OBJECTIF: Signaler un cas de réaction cutanée inhabituelle associée aux esters de l'acide fumarique (EAF).
RÉSUMÉ: Les auteurs ont observé un exanthème généralisé prurigineux chez une femme après un traitement de 4 jours avec des EAF pour un lichen plan. Comme on croyait à une réaction allergique médicamenteuse, on a suspendu le traitement. Quarante 8 à 72 heures plus tard, l'exanthème était complètement disparu. Une évaluation objective du lien de causalité a révélé un lien probable. Comme les tests cutanés avec les EAF à des fins diagnostiques n'est pas possible, une nouvelle exposition aux AEF par voie orale a permis de confirmer l'origine médicamenteuse de l'exanthème.
DISCUSSION: L'efficacité des EAF dans le traitement systémique du psoriasis vulgaris a été prouvé par des essais cliniques contrôlés. Le composé a été démontré tolérable et sécuritaire même lors d'un traitement prolongé. Les effets indésirables les plus fréquents sont les désordres gastro-intestinaux et la rougeur cutanée associée à de la chaleur qui se produit typiquement 4 à 6 heures après avoir pris le médicament. Aucune réaction allergique aux EAF n'a encore été signalée. Comme la patiente a été exposée de nouveau au médicament suspecté, l'origine allergique de l'exanthème a pu être confirmée.
CONCLUSIONS: La survenue de réaction cutanée allergique devra être considérée lors d'un traitement aux EAF.
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