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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 2, pp. 247-258. DOI 10.1345/aph.1A370
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Faire le point sur les informations précliniques et cliniques relatives au nesiritide, forme recombinante du peptide natriurétique de type B (PNB) autorisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée.

SOURCES DE DONNÉES: Des articles primaires et de revues ont été identifiés par recherche MEDLINE (de 1966 à mai 2002) au moyen des mots-clés "peptide natriurétique" et "insuffisance cardiaque" et à l'aide de leurs sources secondaires. Le dossier Natrecor soumis à la FDA pour la demande d'AMM a été obtenu sur le site web de la FDA.

SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTIONS DES DONNÉES: Les articles publiés avec comités de lecture et les résumés d'essais cliniques randomisés chez l'homme ont été inclus dans cette revue.

SYNTHÈSE DES DONNÉES: Le nesiritide possède des effets bénéfiques dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, sur la vasodilatation artérielle et veineuse, l'augmentation de l'excrétion urinaire et sodique, et le freinage du système aldostérone-rénine-angiotensine et du système nerveux sympathique. On a montré qu'il améliorait les paramètres hémodynamiques, la pression capillaire pulmonaire primitive, tout comme les symptômes cliniques chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée. Le nesiritide a produit une amélioration hémodynamique plus rapide et provoqué significativement moins d'effets indésirables que la nitroglycérine IV. L'incidence des hypotensions, le plus fréquent des effets secondaires, était similaire entre nesiritide et nitroglycérine. De plus, le nesiritide est associé à une moindre incidence d'arythmies que la dobutamine et a un effet neutre sur la mortalité.

CONCLUSIONS: Le nesiritide apporte une alternative dans la prise en charge de l'insuffisance chronique décompensée aiguë. Il représente une option pour les patients non répondeurs aux autres vasodilatateurs, inotropes, ou diurétiques et ceux à haut risque d'arythmies. Des études pharmacoéconomiques complémentaires du nesiritide sont justifiées.





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