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OBJECTIF: Décrire l'utilisation du bromide d'ipratropium chez des patients adultes avec des exacerbations aiguës d'asthme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à l'admission et au congé de 3 hôpitaux d'enseignement.
MÉTHODES: Des données cliniques et démographiques ont été extraites des dossiers médicaux de patients âgés de 12 ans et plus admis de façon consécutive sur les unités des hôpitaux pendant les années 1999 à 2001 avec des exacerbations d'asthme ou de MPOC comme diagnostic primaire ou comme co-morbidité majeure.
RÉSULTATS: Des données de 302 patients ont été recueillies (97 avec de l'asthme et 205 avec MPOC). Près de 90% des patients ont reçu de l'ipratropium à leur admission. L'indication d'utilisation de l'ipratropium pendant l'hospitalisation a été jugée appropriée chez 84% des patients souffrant d'asthme contre 68% des patients souffrant de MPOC. Plus de 20% des patients souffrant d'asthme utilisaient déjà l'ipratropium avant leur admission à l'hôpital. Environ le tiers de ces mêmes patients ont reçu une ordonnance d'ipratropium à leur congé même si les données sur l'utilisation de l'ipratropium dans l'asthme sont limitées. Plus de 90% des patients ont reçu leur thérapie par nébulisation durant leur séjour à l'hôpital alors que 41% des patients ont reçu une prescription en nébulisation à leur congé. Dans plusieurs cas, cette pratique a été jugée inappropriée puisque plus de la moitié des patients utilisaient à la fois des inhalateurs et des nébulisateurs durant leur hospitalisation.
CONCLUSIONS: Dans la majorité des cas, l'ipratropium a été utilisé à l'hôpital selon les lignes directrices du traitement des exacerbations de l'asthme et de MPOC. Cependant, les données suggèrent l'usage prolongé et inapproprié de cet agent dans le milieu communautaire, particulièrement dans l'asthme. De même, l'usage élevé de la nébulisation lorsque d'autres voies d'administration étaient appropriées soulèvent également des questions.
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