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OBJECTIF: Rapporter l'utilisation de l'alteplase chez un patient diagnostiqué avec une effusion parapulmonaire.
SOMMAIRE DU CAS: Une femme blanche de 62 ans admise avec une détresse respiratoire et de l'hypotension a développé une effusion pleurale droite à multiples compartiments. Une thoracentèse et un drainage du tube thoracique n'ont pas résolu l'effusion. Dans le but d'augmenter le drainage de l'effusion pleurale, 16 mg d'alteplase ont été administré dans la cavité pleurale du patient à l'aide du tube thoracique pendant 6 jours consécutifs. Comme résultat, le volume drainé de son tube thoracique a augmenté, la radiographie abdominale s'est améliorée, et la patiente n'a pas eu d'intervention chirurgicale.
DISCUSSION: Bien que la streptokinase et l'urokinase aient démontré leur utilité comme adjuvant au drainage du tube thoracique dans le traitement de l'effusion pleurale compliquée et de l'empyème aucun rapport n'est disponible sur l'utilisation de l'alteplase intrapleural. Ce cas démontre que l'administration intrapleurale d'alteplase est un adjuvant utile au drainage dans la résolution de l'effusion pleurale compliquée.
CONCLUSIONS: L'effusion pleurale compliquée de cette patiente s'est résolue en utilisant l'alteplase intrapleural comme adjuvant au drainage du tube thoracique et aux antibiotiques. Des études contrôlées devront être entreprises pour investiguer pleinement l'efficacité, le dosage, et l'innocuité de l'alteplase intrapleural dans le traitement des patients souffrant d'effusion pleurale compliquée ou d'empyème.
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