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OBJECTIF: Évaluer l'efficacité du ramipril dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et déterminer le besoin de son ajout au formulaire.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée sur MEDLINE et PubMed fut effectuée couvrant la période de Janvier 1987 à Mai 2002. Les articles de langue anglaise furent sélectionnés.
SÉLECTION DE L'INFORMATION ET DES ÉTUDES: Seuls les articles évaluant l'utilisation du ramipril chez les humains furent conservés. Lors de l'évaluation de son efficacité, l'emphase a porté sur les études randomisées et contrôlées.
RÉSUMÉ: Le ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et il inhibe l'axe rénine-angiotensine-aldostérone. Son profil d'effets secondaires et son coût sont comparables aux autres IECA. Les études cliniques ont démontré l'efficacité des IECA dans le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque et de la néphropathie. Le ramipril est cependant le seul IECA approuvé dans la prévention des évènements cardiovasculaires chez les patients à haut risque en absence de dysfonction ventriculaire gauche ou d'insuffisance cardiaque tel que démontré dans l'étude HOPE. Nul ne sait si cet effet est spécifique au ramipril ou s'il s'étend aux autres IECA. Cet article présente les études principales impliquant le ramipril telles les études HOPE, REIN, et AIRE.
CONCLUSION: Bien que ses effets soient similaires à ceux des autres IECA, on ne peut présumer que les bénéfices perçus avec le ramipril dans l'étude HOPE soient applicables aux autres IECA. Des études actuellement en cours pourront répondre à cette question. En attendant ces résultats, les particularités du ramipril justifient son addition au formulaire thérapeutique.
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