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OBJECTIF: Évaluer l'association d'une tension artérielle non contrôlée chez des patients âgés demeurant à domicile en regard de la prise de médicaments antihypertenseurs, de maladies concomitantes, et de différentes caractéristiques démographiques et socio-économiques.
MÉTHODOLOGIE: Deux questionnaires administrés à domicile chez 655 et 432 sujets âgés de plus de 65 ans ayant un diagnostic d'hypertension ont été finalisés en 1995 et 1999, respectivement. Les évaluateurs lors des entrevues ont noté l'histoire médicamenteuse, les données socioéconomiques et démographiques ainsi que les résultats de la tension artérielle effectuée au cours de l'entrevue. Une hypertension non contrôlée était définie selon les critères publiés par le JNC-VI. L'odd ratio pour une tension artérielle élevée selon l'histoire médicamenteuse, le revenu, la présence d'une assurance médicament, les données démographiques, et les maladies concomitantes a été obtenu en utilisant une régression logistique multiple.
RÉSULTATS: Lors des 2 évaluations, plus de 60% de la population étudiée avait une tension artérielle moyenne au-dessus des valeurs recommandées. Le traitement sous diurétique seulement (étude de 1995) ou une association avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (étude de 1999) diminue l'odd ratio pour une hypertension non contrôlée de 39% (p = 0.027) et de 62% (p = 0.005), respectivement. L'absence d'une assurance médicament et une histoire d'arthrite avaient des effets négatifs soit une augmentation de l'odd ratio pour une hypertension non contrôlée par un facteur de plus de 2 (p < 0.05).
CONCLUSIONS: Une hypertension non contrôlée est souvent présente chez un groupe de personnes ayant un revenu relativement élevé. Le choix du traitement, les maladies concomitantes, et l'accessibilité à une assurance médicament sont des facteurs importants pouvant influencer le contrôle de la tension artérielle.
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  T. J. Wang and R. S. Vasan Epidemiology of Uncontrolled Hypertension in the United States Circulation, September 13, 2005; 112(11): 1651 - 1662. [Full Text] [PDF]
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