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OBJECTIF: Rapporter un cas d'augmentation de RIN (rapport international normalisé) associé à l'ajout de l'orlistat (O) à un traitement médicamenteux comprenant de la warfarine.
RÉSUMÉ: Il s'agit d'un homme de race blanche de 66 ans avec une histoire de fibrillation auriculaire chronique (traitée avec une dose stable de warfarine), d'hypertension et d'un diabète de type 2 contrôlé par la diète. L'O fut débuté pour favoriser la perte de poids. Une augmentation du RIN fut rapportée après l'ajout de l'O. Il n'y avait pas eu de changements récents dans la médication ou la condition médicale. La warfarine fut arrêtée et la dose ensuite réduite pour permettre de recontrôler le RIN. Le score Naranjo était de 6.
DISCUSSION: Le contrôle du RIN dans les valeurs thérapeutiques est toujours un défi. Une diète riche en vitamine K, des maladies ou des médications concomitantes, des médicaments d'origine naturelle et d'autres facteurs peuvent interférer avec le dosage de la warfarine. L'utilisation de l'O peut être associée avec une altération de la diète des patients pour compenser pour les effets secondaires ou il pourrait y avoir d'autres mécanismes par lesquels l'O altère le contrôle de la warfarine incluant un effet direct sur l'absorption de la vitamine K.
CONCLUSIONS: L'addition d'une dose chronique d'O peut réduire l'absorption des vitamines liposolubles incluant la vitamine K avec le résultat qu'une dose plus basse de warfarine peut être requise. Ceci peut être du en partie à une diète plus faible en gras et en vitamine K. Ce pourrait également être un effet sur l'absorption de la vitamine K. Il faut donc être prudent lorsque ces 2 médicaments sont administrés en même temps.
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  H. Zhou Population-based assessments of clinical drug-drug interactions: qualitative indices or quantitative measures? J. Clin. Pharmacol., November 1, 2006; 46(11): 1268 - 1289. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. M. Holbrook, J. A. Pereira, R. Labiris, H. McDonald, J. D. Douketis, M. Crowther, and P. S. Wells Systematic Overview of Warfarin and Its Drug and Food Interactions Arch Intern Med, May 23, 2005; 165(10): 1095 - 1106. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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