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OBJECTIF: Évaluer la documentation scientifique traitant de la dose de thalidomide à utiliser dans le myélome multiple.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche à l'aide de MEDLINE (de 1990 à septembre 2002) a été réalisée afin d'identifier les études cliniques et les résumés d'articles pertinents. Les mots-clés thalidomide et myélome multiple ont été utilisés.
RÉSUMÉ: Il y a peu d'options thérapeutiques pour les patients atteints d'un myélome multiple réfractaire ou récurrent. La thalidomide est un agent prometteur. Toutefois, la relation exacte entre la dose et la réponse thérapeutique n'est pas complètement connue. Les doses de départ étudiées se situent entre 50 et 200 mg/j et sont habituellement données le soir au coucher. Une titration graduelle de la dose jusqu'à 800 mg/j a été étudiée, et des doses de 400-600 mg/j ont démontré un meilleur résultat thérapeutique. Cependant, il semble que la thalidomide soit mieux tolérée à des doses inférieures ou égales à 400 mg/j.
CONCLUSIONS: Une approche raisonnable serait d'initier la thérapie à une dose de 50 à 100 mg/j au coucher et d'augmenter la dose aux 2 semaines par paliers de 50 à 100 mg selon la tolérance du patient. Tous les efforts doivent être mis en oeuvre afin de titrer la dose jusqu'à 400-600 mg/j, particulièrement chez les patients avec un mauvais pronostic. L'efficacité doit être évaluée approximativement 8 semaines après le début du traitement et la dose doit être maintenue lorsqu'une réponse clinique est atteinte.
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