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OBJECTIF: Revoir l'utilisation de la testostérone pour la prévention de la perte de masse osseuse chez les hommes infectés par le VIH.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche dans la banque informatisée MEDLINE de 1966 à mai 2002 sur l'utilisation de la testostérone lors d'ostéoporose et d'infection par le VIH a été effectuée. Une recherche à partir des références bibliographiques des articles ainsi identifiés a aussi été faite.
RÉSUMÉ: L'ostéopénie ou l'ostéoporose sont rapportés chez des hommes infectés par le VIH, ceux-ci pouvant être causés par de nombreux facteurs. Les hommes infectés par le VIH vivent de plus en plus longtemps à cause de la thérapie antirétrovirale intensive, permettant ainsi d'identifier des maladies du métabolisme osseux chez cette clientèle. La thérapie antirétrovirale intensive peut causer une diminution de la densité osseuse. De plus, on ne connaît pas les effets toxiques à long terme de l'acidose lactique, de l'hyperglycémie, de l'hyperlipidémie, de la lipodystrophie, de l'ostéopénie, ou de l'ostéoporose rencontrés chez ces hommes traités intensivement. En plus de l'ostéoporose associée à l'infection par le VIH, d'autres facteurs prédisposants sont rencontrés: faible poids, niveaux de testostérone abaissés, usage du tabac, immobilité, alcool, corticothérapie à long terme, et maladies chroniques (insuffisance rénale, hypoparathyroïdie). Une déficience en hormones sexuelles (hypogonadisme) est une anomalie fréquemment rencontrée chez cette clientèle.
CONCLUSIONS: Cet article présente les résultats de quelques études, dont aucune n'est contrôlée contre un placebo, ayant évalué l'utilisation de la testostérone chez les hommes non infectés par le VIH et son rôle dans le remodelage osseux. Aucune étude n'a adressé cet aspect chez des hommes infectés par le VIH. Chez les hommes non infectés par le VIH, la testostérone peut être bénéfique pour la prévention de la perte osseuse et pour l'accélération de la guérison des fractures. Le rôle de la testostérone dans la prévention de la perte de la masse osseuse chez les hommes infectés par le VIH reste cependant à déterminer.
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P. G Clay, L. E Voss, C. Williams, and E. C Daume Valid Treatment Options for Osteoporosis and Osteopenia in HIV-Infected Persons Ann. Pharmacother., May 1, 2008; 42(5): 670 - 679. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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