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OBJECTIF: Rapporter 2 cas de syndrome de lyse tumorale associés à l'hydroxyurée.

RESUME DES CAS: Une femme de 79 ans avec un diagnostic de leucémie lymphocytique chronique s'est présentée avec une transformation blastique aiguë. Elle a été rapidement hydratée, elle a reçu de l'allopurinol et un traitement a été débuté avec de l'hydroxyurée. Environ 24 heures plus tard, ses paramètres biochimiques ont démontré un syndrome de lyse tumorale. Le deuxième cas est celui d'un homme de 76 ans avec un diagnostic récent de leucémie myéloïde aiguë avec une fraction élevée de blastes. Il a reçu une hydratation appropriée ainsi qu'une prophylaxie à l'allopurinol. Un traitement avec de l'hydroxyurée à dose élevée a été débuté. Douze heures plus tard, il a commencé à présenter des symptômes de lyse tumorale et les résultats sanguins correspondaient à ce syndrome.

DISCUSSION: Le syndrome de lyse tumorale est un désordre métabolique bien connu qui survient lors de la destruction cellulaire des tumeurs à croissance rapide. Aux doses habituelles, l'hydroxyurée provoque la mort cellulaire lors de la phase S, ce qui n'entraîne pas de lyse cellulaire significative. Toutefois, lorsque utilisé à doses élevées, un mécanisme d'action différent pourrait être impliqué. Ceci pourrait expliquer l'effet cytolytique direct associé au syndrome de lyse tumorale observé chez les 2 patients présentés dans cet article.

CONCLUSIONS: Deux patients âgés atteints de leucémie myéloïde aiguë avec une leucocytose élevée ont développé un syndrome de lyse tumorale après avoir reçu un traitement avec de l'hydroxyurée. Les 2 patients ont reçu des doses élevées d'hydroxyurée et ils ont rapidement développé des signes cliniques et biochimiques correspondants au syndrome de lyse tumorale. Même si un tel syndrome causé par l'hydroxyurée semble rare, on doit surveiller étroitement l'apparition de cette complication chez les patients à risque. L'application de l'algorithme de Naranjo a révélé une association probable entre l'utilisation d'hydroxyurée et le syndrome de lyse tumorale chez les 2 patients.

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				P. Tosi, G. Barosi, C. Lazzaro, V. Liso, M. Marchetti, E. Morra, A. Pession, G. Rosti, A. Santoro, P. L. Zinzani, et al. Consensus conference on the management of tumor lysis syndrome Haematologica, December 1, 2008; 93(12): 1877 - 1885. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				B. Fingleton The new economic geography versus urban economics: an evaluation using local wage rates in Great Britain Oxf. Econ. Pap., July 1, 2006; 58(3): 501 - 530. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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