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OBJECTIF: Revoir la pharmacologie, la pharmacocinétique, l'efficacité, et la tolérance du métoprolol à libération prolongée et son rôle dans le traitement de l'insuffisance cardiaque.
SOURCES DES DONNEES: Une revue dans la banque de données MEDLINE au cours des années 1990 à 2002 en langue anglaise a été effectuée en utilisant les termes insuffisance cardiaque, métoprolol CR/XL, ou métoprolol CR/ZOK comme mots-clés afin d'identifier les études pertinentes.
SELECTION DES ETUDES ET EXTRACTION DES DONNEES: Tous les articles identifiés ont été évalués et la priorité a été donnée aux études à répartition aléatoire, randomisées, et sous placebo.
ANALYSE DES DONNEES: Le métoprolol ER est un comprimé à libération contrôlée mis sur le marché afin de bloquer les récepteurs ß1 de façon constante et uniforme pendant une période de 24 heures avec moins de fluctuation dans les concentrations plasmatiques de métoprolol que le comprimé régulier à libération immédiate. Trois études randomisées, à répartition aléatoire, contrôlées sous placebo ont évalué l'efficacité du métoprolol ER dans le traitement des patients avec insuffisance cardiaque. La plus grande des 3 études, l'étude MERIT-HR (étude d'intervention randomisée avec le métoprolol CR/XL dans l'insuffisance cardiaque) a démontré que le métoprolol ER diminue le risque relatif de mortalité toutes causes confondues de 34% lorsque comparé au placebo. De plus, le risque relatif des points d'évaluation combinés soit la mortalité et toutes causes d'hospitalisation était diminué de 19% et la mort soudaine de 41%. Les effets bénéfiques du traitement sont observés également chez des sous-groupes de patients incluant les personnes âgées et ceux avec le diabète. Le métoprolol ER était généralement bien toléré avec le même nombre de patients dans le groupe contrôle et le groupe placebo qui ont discontinué le traitement à cause des effets indésirables (9.8% et 11.7%, respectivement).
CONCLUSIONS: Le traitement sous métoprolol ER apporte des effets positifs au niveau de la morbidité et de la mortalité chez les patients stabilisés sous inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et des diurétiques ayant une insuffisance cardiaque II et III selon la classification du statut fonctionnel de la New York Heart Association. Le métoprolol ER est administré une fois par jour, est bien toléré, et bloque les récepteurs ß1 pendant une période de 24 heures.
This article has been cited by other articles:
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  J. L. Bauman and R. L. Talbert Pharmacodynamics of{beta}-Blockers in Heart Failure: Lessons from the Carvedilol Or Metoprolol European Trial Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, April 1, 2004; 9(2): 117 - 128. [Abstract] [PDF]
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