 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Rapporter les concentrations de tacrolimus dans le lait maternel d'une patiente ayant décidé de poursuivre son traitement immunosuppresseur durant l'allaitement de son enfant.
RÉSUMÉ DU CAS: Une patiente âgée de 32 ans ayant pris le tacrolimus à raison de 0.1 mg/kg/j durant toute sa grossesse a contacté le centre d'information mère - enfant de l'hôpital Sick Children pour s'enquérir de l'innocuité du tacrolimus durant l'allaitement maternel. Après avoir considéré les bénéfices et les risques pour son enfant, la patiente décide de débuter l'allaitement. Elle demande aux professionnels du centre mère-enfant d'estimer l'exposition de son enfant au tacrolimus en mesurant les concentrations du médicament dans son lait maternel.
MÉTHODOLOGIE: Des échantillons de lait maternel ont été collectés manuellement pendant une période de 12 heures suivant l'administration du tacrolimus tandis que des prélèvements sanguins ont été faits tout juste avant l'administration du tacrolimus ainsi qu'une heure post-dose. Ces échantillons, recueillis à l'état d'équilibre, ont été analysés par spectrométrie de masse en tandem.
RÉSULTATS: La concentration sanguine maximale du tacrolimus dans le lait maternel était de 0.57 ng/mL alors que sa concentration moyenne était de 0.429 ng/mL. Selon ces concentrations et les calculs d'aire sous la courbe, il a été possible d'estimer que cet enfant nourri exclusivement au sein était exposé à 1 dose de 0.06 µg/kg/j, ce qui correspond à environ 0.06% de la dose maternelle. Considérant la faible biodisponibilité orale du tacrolimus, la quantité maximale du tacrolimus que l'enfant pourrait absorber serait donc de 0.02% de la dose maternelle. Le rapport lait/sang entier du tacrolimus à l'heure 0 (pré-dose) et à une heure post-dose était respectivement de 0.08 et de 0.09. Un suivi médical a été fait auprès de l'enfant à l'âge de deux mois et demi et l'enfant semblait bien se développer tant au niveau physique qu'au niveau neurologique.
DISCUSSION: Cet article est la première publication faisant état des concentrations de tacrolimus dans le lait maternel alors que le traitement immunosuppresseur est poursuivi durant l'allaitement maternel et que des données au niveau de la croissance et du développement de l'enfant allaité sont rapportées.
CONCLUSIONS: Les résultats des auteurs suggèrent que la poursuite du tacrolimus durant l'allaitement maternel semble être une option thérapeutique possible.
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  C. H. McGrory, M. Ondeck-Williams, N. Hilburt, S. Constantinescu, P. Silva, J. A. Daller, L. A. Coscia, and V. T. Armenti Nutrition, Pregnancy, and Transplantation Nutr Clin Pract, October 1, 2007; 22(5): 512 - 516. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 D C Baumgart, A Sturm, B Wiedenmann, and A U Dignass Uneventful pregnancy and neonatal outcome with tacrolimus in refractory ulcerative colitis Gut, December 1, 2005; 54(12): 1822 - 1823. [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 J. L. Larsen Pancreas Transplantation: Indications and Consequences Endocr. Rev., December 1, 2004; 25(6): 919 - 946. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
