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OBJECTIF: Décrire un cas d'anémie hémolytique autoimmune secondaire à la lévofloxacine.
RÉSUMÉ DE CAS: Un homme de race blanche de 82 ans était traité pour une cellulite avec de la lévofloxacine 500 mg par jour. Trois jours après la fin de son traitement antibiotique, le patient s'est présenté à l'urgence pour ictère sévère, étourdissement, et perte de vision. A l'urgence, on lui administra des culots globulaires et il retourna chez lui. Deux jours plus tard, lors d'une visite de contrôle, le médecin diagnostiqua une anémie hémolytique autoimmune secondaire à la lévofloxacine. Le patient fut hospitalisé et traité avec des doses décroissantes de prednisone et il reçut d'autres culots globulaires. Après une hospitalisation de 3 jours, le patient est retourné chez lui dans un état stable. Les analyses sanguines effectuées après la sortie du patient de l'hôpital confirment la disparition de l'anémie hémolytique.
DISCUSSION: L'anémie hémolytique secondaire à la lévofloxacine est un effet indésirable extrêmement rare mais potentiellement fatal. Le lien de causalité de l'événement a révélé une réaction probable. A notre connaissance, ce cas est le premier cas publié. Cependant, il existe d'autres cas d'anémie hémolytique secondaire à d'autres fluoroquinolones dont la ciprofloxacine (n = 12) et la témafloxacine (n = 95). D'ailleurs, la témafloxacine a été retirée du marché en 1992 en raison de cet effet secondaire. Le mécanisme d'action par lequel la lévofloxacine occasionne l'anémie hémolytique est inconnu. La cause la plus probable serait une réaction immunologique.
CONCLUSIONS: L'anémie hémolytique induite par la lévofloxacine est une complication rare mais sérieuse de la thérapie. La médication doit être cessée immédiatement et le patient doit absolument recevoir un traitement pour son anémie hémolytique. Jusqu'à ce que plus d'informations soient disponibles, la lévofloxacine ne devrait pas être prescrite à des patients ayant déjà présenté de telles réactions aux fluoroquinolones.
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  K. Darabi, S. Kantamnei, and P. H. Wiernik Lenalidomide-Induced Warm Autoimmune Hemolytic Anemia J. Clin. Oncol., December 10, 2006; 24(35): e59 - e59. [Full Text] [PDF]
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