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OBJECTIF: Rapporter un cas d'angioédème dose-dépendant secondaire à l'utilisation du valsartan, un antagoniste du récepteur à l'angiotensine (ARA).
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme hispanophone de 64 ans s'est présentée avec une enflure des lèvres peu de temps après une augmentation de la dose de valsartan utilisé pour contrôler son hypertension. Aucune autre cause n'a pu être identifiée. L'angioédème est rapidement disparu après une réduction du dosage et une période d'observation. L'échelle de Naranjo indique une relation probable entre l'angioédème et le valsartan chez cette patiente.
DISCUSSION: L'angioédème induit par un médicament est fréquemment associé à l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et résulte probablement de leurs effets sur les niveaux de bradykinine. Selon l'hypothèse qu'un excès de bradykinine est responsable de l'angioédème secondaire aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, il est suggéré que les ARA ont peu de potentiel de causer de l'angioédème. Cependant, plusieurs cas d'angioédème induits par les ARA ont déjà été rapportés. Le mécanisme exact de cet angioédème n'est pas connu. Les données animales suggèrent une relation entre l'utilisation des ARA et une augmentation des taux tissulaires de bradykinine secondaire à une stimulation des récepteurs AT II.
CONCLUSIONS: Ce cas constitue le troisième rapport impliquant le valsartan comme cause de l'angioédème et le premier impliquant une relation dose effet. Le clinicien devrait prendre connaissance de cet effet secondaire potentiel.
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