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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 7, pp. 1032-1035. DOI 10.1345/aph.1C467
© 2003 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Rapporter un cas de rhabdomyolyse suite à l'usage concomitant de la simvastatine, un inhibiteur de la hydroxyméthylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) réductase, et le fluconazole, un antifongique de type azole.

RÉSUMÉ DU CAS: Un homme âgé de 73 ans, connu pour insuffisance cardiaque congestive et hyperlipidémie, s'est présenté à l'hôpital 1 semaine après l'ajout du fluconazole à son traitement médicamenteux contenant de la simvastatine 40 mg 1 fois par jour. Le patient a manifesté une sévère faiblesse musculaire ainsi qu'une élévation marquée de la créatinine kinase sérique; le tout se résolvant à l'arrêt de la simvastatine et du fluconazole.

DISCUSSION: La rhabdomyolyse est un effet secondaire reconnu des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase (statines), principalement causée par leur interaction avec d'autres médicaments qui inhibent l'isoenzyme de la famille du cytochrome P450 (CYP450), comme les antifongiques de type azole. Une évaluation objective de causalité a révélé que la réaction était probable. Bien que des interactions médicamenteuses soient décrites avec d'autres combinaisons d'inhibiteurs de la HMG-CoA réductase et les antifongiques de type azole, la rhabdomyolyse causée par la réaction de la simvastatine et du fluconazole n'avait pas été rapportée. Ce cas démontre l'importance d'être vigilant envers les interactions médicamenteuses, surtout pour des médicaments fréquemment prescrits comme les statines.




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Ann. Pharmacother., July 1, 2004; 38(7): 1301 - 1306.
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J Am Dent Assoc, March 1, 2004; 135(3): 298 - 311.
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