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CONTEXTE: La pancréatite aiguë associée à la prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) a fait l'objet de plusieurs rapports de cas et est également mentionnée dans les banques de données de pharmacovigilance. Jusqu'à présent, aucune étude épidémiologique évaluant l'association potentielle entre les IECA et la pancréatite aiguë n'a été publiée.
OBJECTIF: Déterminer s'il existe un lien entre l'utilisation d'un IECA et la survenue d'événements pancréatiques (pancréatite aiguë et chirurgie pancréatique).
MÉTHODOLOGIE: Une cohorte rétrospective de
résidants de l'Ontario, âgés de 
66 ans, a
été créée à partir de banques de
données administratives (période couverte: janvier 1994 à
mars 2000). L'incidence d'événements pancréatiques chez
les nouveaux utilisateurs d'IECA (groupe à l'étude) a
été comparée à celle des utilisateurs de warfarine
(hypothèse nulle) et de bloquants des canaux calciques dihydropyridines
(BCCD; groupe contrôle-indications similaires) en utilisant le
modèle d'analyse multivariée de Cox.
ISSUES: L'issue primaire était l'hospitalisation pour pancréatite aiguë. L'issue secondaire était l'incidence de chirurgie pancréatique.
RÉSULTATS: L'incidence de pancréatite aiguë par 10 000 personnesannées a été de 9.0 pour le groupe IECA, 7.1 pour le groupe BCCD, et 7.6 pour le groupe warfarine. Comparativement aux utilisateurs de warfarine, ni les utilisateurs d'IECA (aRR = 1.35; IC 95% 0.94 à 1.93) ni les utilisateurs de BCCD (aRR = 1.09; IC 95% 0.72 à 1.62) n'ont présenté un risque significativement plus élevé d'hospitalisation pour pancréatite aiguë. L'incidence de chirurgie pancréatique par 10 000 personnes-années a été de 10.5 pour le groupe IECA, 10.6 pour le groupe BCCD, et 10.7 pour le groupe warfarine. Comparativement aux utilisateurs de warfarine, ni les utilisateurs d'IECA (aRR = 1.09; IC 95% 0.80 à 4.49) ni les utilisateurs de BCCD (aRR = 1.11; IC 95% 0.79 à 1.56) n'ont présenté un risque significativement plus élevé de chirurgie pancréatique.
CONCLUSIONS: Chez les patients qui ne présentent pas de facteurs de risque de pancréatite aiguë, l'utilisation d'un IECA n'augmente pas le risque de pancréatite aiguë.
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