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OBJECTIF: Déterminer la cardiotoxicité du bupropion dans les cas d'intoxication volontaire.
MÉTHODOLOGIE: Cinquante-neuf patients ayant été admis pour une intoxication volontaire au bupropion entre les mois de novembre 2000 et juillet 2001 ont été inclus dans cette étude prospective. Les paramètres évalués lors du suivi du dossier de ces patients incluaient les symptômes cardiaques ainsi que les paramètres électrocardiographiques (complexe QRS, espaces QT, QTc). Les patients ayant ingéré, en plus du bupropion, d'autres médications connues pour leurs effets cardiovasculaires, étaient exclus de l'étude.
RÉSULTATS: Un électrocardiogramme était disponible chez 17 des 59 cas identifiés d'intoxication. De ces 17 patients, 9 étaient de sexe féminin. L'âge médian était de 28 ans et la dose moyenne ingérée de 3.8 ± 3.1 grammes. Une tachycardie (définie par un rythme cardiaque supérieur à 100 battements/minute) et une hypertension (définie par une pression systolique supérieure à 140 mm Hg) ont été notées, respectivement, chez 14 et 8 patients. Aucune manifestation d'hypotension ou d'arythmie cardiaque (autre que la tachycardie) n'a été rapportée au dossier de ces 17 patients. L'espace QTc moyen des patients (461 ± 34 millisecondes) a augmenté de façon significative comparativement à celui de cas témoins. L'espace QT moyen non corrigé (355 ± 33 millisecondes) n'était pas différent, cependant, des cas témoins. Treize des 17 patients ont développé un espace QTc supérieur à 440 millisecondes (IC 95%: 50–93).
CONCLUSIONS: Une prolongation modérée de l'espace QTc (supérieur à 440 millisecondes) est fréquente dans les cas d'intoxication au bupropion. Cette observation n'est pas nécessairement reliée à une toxicité cardiaque intrinsèque mais semble plutôt résulter d'une surcorrection de l'espace QTc due à la tachycardie. Il s'avère important que l'espace QTc soit interprété avec discernement dans les cas d'intoxications causées par des agents pouvant induire une tachycardie.
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