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CONTEXTE: Des études ont démontré que des programmes de soins pharmaceutiques pouvaient avoir un effet positif sur les résultats du traitement de l'hypertension. Cependant, la plupart de ces programmes impliquaient un accès direct du pharmacien au dossier médical des patients, ainsi que des sessions de consultations privées sur rendez-vous pour les patients. La présente étude avait pour objectif d'explorer l'effet d'un programme d'intervention sur la tenson artérielle (TA) et les facteurs affectant la TA dans un cadre usuel de pratique de la pharmacie communautaire.
MÉTHODES: Des patients traités pour l'hypertension artérielle on été recrutés lors d'une étude contrôlée de 9 mois impliquant 9 pharmacies communautaires. Un cadre conceptuel reposant sur le modèle PRECEDE-PROCEED a permis d'identifier les facteurs affectant la TA, d'incorporer ces facteurs dans un programme d'intervention et d'évaluer les effets du programme. Un logiciel d'aide à la décision a été utilisé par les pharmaciens exerçant dans 4 pharmacies pour offrir le programme d'intervention, aux patients de l'étude (n = 41). Les pharmaciens des 5 autres pharmacies offraient les soins usuels à leurs patients (n = 59). Étant donné la présence d'un effet modifiant statistiquement significatif du revenu familial sur l'impact des interventions du pharmacien, la population étudiée a été stratifiée selon le revenu familial lors des analyses.
RÉSULTATS: En comparaison avec le groupe contrôle, le programme d'intervention a entraîné une réduction significative de la TA systolique (–7.8 mm Hg vs. 0.5 mm Hg; p = 0.01) ainsi qu'une augmentation de la proportion de patients ayant une TA sous contrôle chez les participants avec revenu familial élevé seulement. Dans le groupe avec revenu élevé, le programme a aussi eu un impact positif sur la pratique d'activité physique, l'observance déclarée du traitement, les préoccupations face à la santé, et l'information transmise. Le groupe avec faible revenu n'a pas semblé bénéficier du programme.
CONCLUSIONS: L'intervention du pharmacien peut modifier les facteurs affectant l'observance, améliorer l'observance, et réduire la TA chez les patients traités avec des médicaments anti-hypertenseur. L'effet de l'intervention sur la TA diffère selon le revenu du patient.
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