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INTRODUCTION: Calfactant est un surfactant utilisé pour traiter et prévenir le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né. Il est disponible en flacon unitaire (sans agent de conservation), mais contient suffisamment de suspension pour permettre de multiples administrations à de tout petits enfants.
OBJECTIF: Évaluer la stérilité de la suspension à 12 et 24 heures après une première ponction et estimer les économies générées par l'utilisation multiple du flacon unitaire.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Les restes non-utilisés de flacons unitaires de Calfactant desquels une première ponction avait été faite pour traiter des nouveaux nés d'une unité de néonatologie ont été conservés afin d'évaluer la stérilité de la suspension à court terme. Les flacons déjà utilisés ont été entreposés au réfrigérateur (entre 2.2 et 7.2 °C) de la pharmacie satellite de l'unité de néonatologie. Des ponctions subséquentes ont été effectuées à 12 et 24 heures après la ponction initiale. Une aiguille de calibre 18 ou 20 a été utilisée. Tous les échantillons ont été prélevés par un inhalothérapeute de l'unité de néonatologie et placés dans des seringues sans latex leur-lok"pour ensuite être déposés en milieu de culture et incubés pendant 48 heures. Trois milieux de culture différents ont été utilisés gélose de MacConkey, gélose sang, et bouillon de thioglycollate. Les dossiers des patients admis à l'unité de néonatologie au cours d'une période de 10 mois (janvier à octobre 2002) ont été revus pour estimer la taille des nouveaunés et les doses moyennes de surfactant.
RÉSULTATS: Un total de 89 échantillons de surfactant prélevés à partir de 45 flacons ont été mis en culture (n = 45 en culture en moyenne pendant 13.36 heures [amplitude: 11–41 h] et n = 44 en culture en moyenne pendant 25.8 heures [amplitude: 22–60 h]). Ces échantillons sont représentatifs de la technique de plusieurs inhalothérapeutes. Tous les échantillons démontraient une absence de croissance bactérienne à 24 et 48 heures (ß = 0.9). Trente-sept enfants de moins de 1000 grammes et 10 de moins de 660 grammes ont été admis à l'unité de néonatologie au cours de la période de 10 mois. En moyenne, chaque enfant a reçu 2 doses de surfactant. Si la stratégie usage multiple du flacon unitaire avait été suivie, au moins $18 000 en médication auraient été économisés (37 doses x $490/dose).
CONCLUSIONS: Les données de cette étude suggèrent qu'une ou 2 ponctions supplémentaires dans les 24 heures suivant la ponction initiale peuvent représenter une méthode sûre et économique d'administrer un surfactant à des enfants de moins de 1 kg.
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