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OBJECTIF: Faire état d'un cas de Syndrome de Stevens Johnson (SSJ) photo-induit par un traitement par sulfasalazine (SSZ).
RÉSUMÉ DU CAS: Nous décrivons un cas de SSJ photo-induit associé à un traitement par SSZ chez un homme de 34 ans atteint d'une polyarthrite symétrique séronégative sans facteurs prédisposants. Selon son dossier médical, il lui avait été prescrit méthotrexate, levofolinate de calcium, déflazacort, et diclofénac. Deux mois auparavant, méthotrexate et diclofénac avaient été arrêtés et un traitement par SSZ avait été débuté. Le patient s'est présenté aux urgences de notre hôpital en raison d'un érythème sévère limité aux zones exposées au soleil, de lésions en anneau des extrémités, et des atteintes des muqueuses. Le signe de Nikolsky était présent. La biopsie cutanée était compatible avec un SSJ. Le diagnostic clinique aboutissait à un SSJ induit par SSZ. L'administration de SSZ a été arrêtée, ce qui a entraîné une amélioration des lésions cutanées et de l'état général. Le patient a quitté l'hôpital sans symptômes.
DISCUSSION: La réaction due à SSZ a été considérée comme phototoxique dans la mesure où les lésions sont apparues comme une réaction de brûlure en rash sur les zones exposées au soleil à l'instauration du traitement par SSZ, et l'évolution de la réaction cutanée en SSJ. Il semblait y avoir une corrélation entre le moment de survenue de la réaction et l'administration de SSZ. La pièce de biopsie cutanée montrait que ceci était compatible avec un SSJ d'origine médicamenteuse. L'imputabilité d'un effet indésirable a été considérée comme possible.
CONCLUSIONS: A notre connaissance, ceci est la première observation rapportée d'un cas de SSJ photo-induit dû à un traitement par SSZ. Les cliniciens devraient être au courant de cette réaction peu fréquente mais grave. Si l'évaluation clinique conduit à suspecter un SSJ, la SSZ devrait être arrêtée immédiatement.
This article has been cited by other articles:
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  J. Borras-Blasco, A. Navarro-Ruiz, C. Borras, and E. Castera Adverse cutaneous reactions associated with the newest antiretroviral drugs in patients with human immunodeficiency virus infection J. Antimicrob. Chemother., July 23, 2008; (2008) dkn292v1. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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