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OBJECTIF: Discuter des effets électrocardiographiques (ECG) et cardiovasculaires des antagonistes des récepteurs 5-hydroxytryptamine3 (5-HT3) à la lumière des données précliniques, de celles obtenues de volontaires sains ainsi que de patients recevant de la chimiothérapie ou subissant une chirurgie.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche MEDLINE (1963 à décembre 2002) portant sur les données précliniques et les études cliniques traitant des effets ECG et cardiovasculaires des antagonistes des récepteurs 5-HT3 a été effectuée. Des articles de revue et d'autres sources d'information ont également été consultés.
RÉSUMÉ: Il n'existe aucune différence cliniquement significative en ce qui a trait à l'efficacité et l'innocuité des différents antagonistes des récepteurs 5-HT3 utilisés pour la prévention et le traitement des nausées et vomissements post-opératoires ainsi que ceux causés par la chimiothérapie et la radiothérapie. Les antagonistes des récepteurs 5-HT3 ont une activité électrophysiologique bien définie. Les changements ECG (intervalles PR, QRS, QT, QTc, JT) sont mineurs, réversibles, et cliniquement non significatifs, et ce, peu importe la population étudiée. De plus, ces changements n'entraînent aucun symptôme chez les patients. Les changements à l'ECG sont plus prononcés 1 à 2 heures après l'administration de la dose et se résorbent dans les 24 heures suivantes. Aucun événement cardiaque grave, incluant les torsade de pointes, n'a été associé à l'utilisation des antagonistes des récepteurs 5-HT3.
CONCLUSIONS: Les données cliniques démontrent que les changements à l'ECG notés avec les antagonistes des récepteurs 5-HT3 constituent un effet de classe. Les préoccupations théoriques selon lesquelles des événements cardiovasculaires pourraient survenir lors de l'utilisation des antagonistes des récepteurs 5-HT3 ne sont pas appuyées par l'expérience clinique. Les avantages associés à l'utilisation de ces médicaments dépassent le faible risque théorique de survenue d'événements cardiaques significatifs.
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