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OBJECTIF: Revoir les données scientifiques disponibles décrivant l'utilisation de la thalidomide dans le traitement de conditions médicales à caractère dermatologique et non dermatologique. Une emphase particulière est mise sur la description des mécanismes d'action proposés, des indications officielles du produit, et des effets indésirables connus ainsi que ceux en émergence.
REVUE DE LITTÉRATURE: La documentation scientifique de langue anglaise et de langue étrangère revue pour cet article provient des sources suivantes: 1) recherches informatisées dans les banques de données MEDLINE et OVID (janvier 1966 à janvier 2003) identifiant les articles de revue, les études in-vitro, les rapports de cas, et les études cliniques, 2) recherche des essais cliniques répertoriés dans le registre Cochrane, 3) documents fournis par les compagnies pharmaceutiques, 4) documents recueillis sur l'internet, 5) dépouillement des bibliographies d'articles préalablement identifiés, et 6) dépouillement des recueils d'abrégés présentés à divers congrès scientifiques.
RÉSUMÉ: La thalidomide possède des propriétés hypnosédatives, anti-inflammatoires, immunomodulatrices, et anti-angiogéniques. Elle inhibe de façon sélective la production de la cachectine et réduit l'expression de divers récepteurs de l'intégrine sur la membrane des leucocytes notamment et ce, de façon proportionnelle à la dose administrée. Des études avec témoin ont démontré l'efficacité de la thalidomide dans une variété de conditions médicales, notamment l'érythème noueux lépreux, le lupus érythémateux, l'aphtose, la réaction du greffon contre l'hôte, le prurigo nodulaire de Hyde, et le prurigo actinique. Des rapports de cas ainsi que des études de petite taille suggèrent aussi un rôle possible de la thalidomide dans de nombreux autres désordres à caractère dermatologique et non dermatologique. Les risques sérieux possibles et quelques fois irréversibles, reliés à l'administration de la thalidomide incluent ses effets tératogènes et neurotoxiques.
CONCLUSIONS: Bien que la tératogénicité et la neurotoxicité soient des effets indésirables significatifs nécessitant un suivi particulier, la thalidomide constitue une modalité thérapeutique efficace dans une variété de désordres pour lesquels peu d'alternatives médicamenteuses existent. La thalidomide offre donc un ratio risque/bénéfice intéressant pour ces populations particulières.
This article has been cited by other articles:
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  J. D. Evans and E. W. Evans Review of eight restricted-access programs and potential implications for pharmacy Am. J. Health Syst. Pharm., June 15, 2007; 64(12): 1302 - 1310. [Full Text] [PDF]
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 S. C. Apfel and D. W. Zochodne Thalidomide neuropathy: Too much or too long? Neurology, June 22, 2004; 62(12): 2158 - 2159. [Full Text] [PDF]
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