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INTRODUCTION: L'émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques a mené à la recommandation d'utiliser l'amoxicilline à forte dose (80-90 mg/kg/jour) plutôt que l'amoxicilline à dose standard (40-45 mg/kg/jour) pour traiter les enfants atteints d'une otite moyenne aiguë (OMA).
OBJECTIF: Comparer l'efficacité et la tolérabilité de l'amoxicilline à forte dose par rapport à l'amoxicilline à dose standard chez des enfants avec une OMA et étant considérés à faible risque d'être infectés avec une bactérie résistante aux antibiotiques.
MÉTHODOLOGIE: Une étude clinique à double-insu,
hasardisée, d'une durée de 3 ans a été
réalisée avec des sujets répondant aux critères
d'inclusion suivants: âge >3 ans, poids 
18 kg, diagnostic d'OMA,
et candidats pour un traitement à l'amoxicilline. Le critère
d'évaluation primaire était de déterminer le
succès du traitement à la visite de suivi ayant lieu 3 à
4 jours après le début du traitement. Le succès
thérapeutique était basé sur la décision clinique
de poursuivre l'antibiotique prescrit pour le traitement de l'OMA. Les
critères d'évaluation secondaires étaient la durée
de la maladie, le nombre de visites au bureau du médecin, et le nombre
d'appels téléphoniques en relation avec la maladie, le nombre
total d'épisodes subséquents d'OMA, et les effets
indésirables.
RÉSULTATS: La différence absolue du taux d'échec à l'amoxicilline à haute dose comparativement à la dose standard à la visite de suivi n'était pas significative (intervalle de confiance à 95%-1.5% à 3.4%; p = 0.78). La durée moyenne de la maladie était similaire dans les 2 groupes (3 ± 2 jours), ainsi que le nombre de visites au bureau du médecin, d'appels téléphoniques, et le nombre d'épisodes subséquents d'OMA. L'amoxicilline à forte dose n'a pas été associée à une plus grande incidence d'effets indésirables que l'amoxicilline à dose standard.
CONCLUSIONS: L'efficacité de l'amoxicilline à forte dose est comparable à l'amoxicilline à dose standard pour le traitement de l'OMA chez des enfants à faible risque d'être infectés avec une bactérie résistante aux antibiotiques.
This article has been cited by other articles:
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  S. M. Chandler, S. M. S. Garcia, and D. P. McCormick Consistency of Diagnostic Criteria for Acute Otitis Media: A Review of the Recent Literature Clinical Pediatrics, March 1, 2007; 46(2): 99 - 108. [Abstract] [PDF]
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 J. Erramouspe and P. S Cady What is Optimal for Antibiotic Studies in Acute Otitis Media? Ann. Pharmacother., January 1, 2004; 38(1): 158 - 160. [Full Text] [PDF]
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