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INTRODUCTION: Le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) auprès de patients médicaux est similaire à celui de patients chirurgicaux à risque modéré. La thromboprophylaxie est recommandée auprès de certains patients médicaux mais dans le contexte pratique, leur utilisation demeure inconnue.
OBJECTIF: Déterminer si des patients médicaux avec des facteurs de risque établis reçoivent une prophylaxie pharmacologique et si celle-ci suit les lignes directrices ou recommandations officielles.
MÉTHODOLOGIE: Une revue de dossier de 100 patients admis à un service de médecine fut effectuée. Les patients de plus de 40 ans admis pour insuffisance cardiaque congestive, maladie pulmonaire obstructive chronique, ou infection respiratoire furent considérés candidats pour une prophylaxie pharmacologique en absence de saignement documenté. Les patients considérés à risque élevé de saignement incluent ceux avec hypertension non contrôlée, avec thrombocytopénie, ou coagulopathie ou saignement gastrointestinal récent. Les régimes de prophylaxie furent évalués pour déterminer la concordance avec les lignes directrices.
RÉSULTATS: Trente et un pour cent patients avec des facteurs de risque de thrombose veineuse et en absence de facteurs associés à des saignements furent prescrits une thromboprophylaxie pharmacologique. Un régime établi fut prescrit chez seulement 19% de ceux ayant reçu une prophylaxie.
CONCLUSIONS: Il y a une sous-utilisation de la thromboprophylaxie auprès de cette population. Les patients ne sont pas évalués adéquatement pour les facteurs de risque de saignement, et un pourcentage significatif ne reçoit pas un régime reconnu. Des consensus d'experts recommandent que les hôpitaux développent des stratégies pour prévenir les TVP auprès de ces patients. De telles stratégies pour améliorer l'évaluation des patients et les habitudes de prescription médicale sont nécessaires.
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