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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 38, No. 1, pp. 46-49. DOI 10.1345/aph.1D222
© 2004 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Rapporter un cas d'interaction entre des corticostéroïdes par inhalation (CSI) et l'itraconazole ayant causé un syndrome de Cushing iatrogénique et faire une revue de la littérature.

RÉSUMÉ DU CAS: Une femme recevant un traitement à base de CSI depuis une longue période pour son traitement de l'asthme a été diagnostiquée avec une infection de la peau et des tissus mous par du Scedosporium apiospermum et traitée avec de l'itraconazole durant 2 mois. Par la suite, elle a développé un syndrome de Cushing secondaire à une interaction possible au niveau du cytochrome P450 entre le budésonide et l'itraconazole. Elle a également présenté une insuffisance surrénalienne nécessitant un traitement de remplacement prolongé avec de l'hydrocortisone.

DISCUSSION: Le budésonide est un glucocorticoïde puissant métabolisé dans le foie par les isoenzymes CYP3A4. L'itraconazole est un puissant inhibiteur du cytochrome P450 et peut inhiber le métabolisme des corticostéroïdes administrés oralement ou par inhalation produisant ainsi un excès de cortisol pouvant mener à un syndrome de Cushing avec une insuffisance surrénalienne. Une évaluation du lien de causalité a indiqué une possible interaction entre l'itraconazole et le budésonide.

CONCLUSIONS: L'usage de la combinaison de l'itraconazole avec des CSI est en progression pour le traitement de conditions telles que les aspergilloses allergiques bronchopulmonaires. Les cliniciens doivent être sensibilisés au risque de cette interaction.




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K. J. Cortez, E. Roilides, F. Quiroz-Telles, J. Meletiadis, C. Antachopoulos, T. Knudsen, W. Buchanan, J. Milanovich, D. A. Sutton, A. Fothergill, et al.
Infections Caused by Scedosporium spp.
Clin. Microbiol. Rev., January 1, 2008; 21(1): 157 - 197.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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D R Woods, C S Arun, P A Corris, and P Perros
Cushing's syndrome without excess cortisol.
BMJ, February 25, 2006; 332(7539): 469 - 470.
[Full Text] [PDF]

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