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OBJECTIF: Rapporter le cas d'un rapport normalisé international (RIN) élevé chez une patiente prenant de la warfarine et des suppléments d'huiles de poissons.
RÉSUMÉ DU CAS: Une blanche femme de 67 ans ayant comme antécédents médicaux une hypothyroïdie, une hypertension, une hyperlipidémie, une cardiopathie ischémique, et des accidents ischémiques transitoires récurrents reçoit de la warfarine depuis plusieurs mois. Son histoire médicale fait état d'une hernie, d'une réparation chirurgicale d'une artère fémorale, et d'un infarctus inférieur du myocarde ayant nécessité une angioplastie. Le RIN de cette patiente est surveillé mensuellement par un pharmacien clinicien à la clinique d'anticoagulation et a été documenté comme thérapeutique (entre 2 et 3) dans les 5 derniers mois avant que la patiente ne double ses suppléments d'huiles de poisson de 1000 à 2000 mg par jour. Sans aucune autre modification au niveau alimentaire, médicamenteux, ou au niveau des habitudes de vie, le RIN s'est élevé à 4.3 depuis le dernier contrôle de RIN, 1 mois auparavant. Le RIN est revenu à 1.6 une semaine après que les suppléments d'huiles de poissons aient été réduits.
DISCUSSION: Bien qu'il existe des rapports contradictoires à ce sujet, les suppléments d'huiles de poissons semblent avoir agi de façon synergique avec la warfarine dans le cas décrit dans cet article. Les acides gras polyinsaturés de type oméga-3 sont constitués d'acide eïcosapentaénoïque et d'acide docosahexaénoïque et peuvent avoir un effet au niveau de l'aggrégation plaquettaire et/ou des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K résultant en une diminution des concentrations de thromboxane A2 et du facteur VII.
CONCLUSIONS: Les patients anticoagulés devraient être informés de l'interaction possible entre la warfarine et les suppléments d'huiles de poissons.
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