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OBJECTIF: Signaler un cas de délire accompagné d'hallucinations vraisemblablement causé par l'utilisation concomitante du diphenydramine et du linézolide.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Un homme âgé de 56 ans recevait 300 mg par jour de diphenhydramine depuis 2 jours pour traiter un prurit associé à une réaction cutanée bulleuse ayant un lien possible avec la vancomycine. Il a par la suite développé des hallucinations visuelles et auditives et un comportement agressif erratique le tout ayant persisté pendant 3 jours. Un syndrome anticholinergique central a d'abord été suspecté mais la réponse exagérée et de longue durée du patient jugé non enclin à une toxicité anticholinergique a donné l'idée qu'un autre agent puisse augmenter la réaction.
DISCUSSION: Les propriétés pharmacodynamiques du linézolide rendent son implication probable dans les effets marqués et prolongés ressentis par ce patient. L'algorithme de Naranjo suggère un lien possible entre la réaction et l'utilisation combinée de diphenhydramine et de linézolide.
CONCLUSIONS: Le délire induit par les médicaments peut se présenter lors de l'utilisation de plusieurs médicaments dont le diphenhydramine. Le linézolide a des propriétés dopaminergiques qui peuvent permettre une augmentation des effets au niveau du système nerveux central des médicaments anticholinergiques. Une surveillance préventive de l'état mental devrait être recommandée lors de l'utilisation concomitante du linézolide et des médicaments ayant des propriétés anticholinergiques.
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  L. Bergeron, M. Boule, and S. Perreault Serotonin Toxicity Associated with Concomitant Use of Linezolid Ann. Pharmacother., May 1, 2005; 39(5): 956 - 961. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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