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OBJECTIF: Déterminer la prévalence et les facteurs associés à une prescription inappropriée chez des patients âgés frêles hospitalisés.
MÉTHODES: L'étude a été menée dans 11 hôpitaux pour les vétérans aux États-Unis et comprenait 397 personnes âgées frêles hospitalisées. La prescription inappropriée a été évaluée en utilisant l'index de médicament approprié (MAI) qui comprend 10 critères et d'un consensus entre un médecin et un pharmacien. Le score du MAI génère un résultat de 0 à 18 par médicament évalué (plus le score élevé plus le médicament est inapproprié). La somme des résultats pour tous les médicaments a été effectuée pour obtenir un résultat global par patient.
RÉSULTATS: Globalement 365 patients (91.9%) avaient un ou plusieurs médicaments ayant un ou plus de critères MAI comme étant inapproprié. Les problèmes les plus fréquemment rencontrés étaient les médicaments dispendieux (70%), les indications non appropriées (55.2%), et les posologies incorrectes (50.9%). Les classes de médicaments présentant des problèmes étaient les médicaments gastrointestinaux (50.6%), les médicaments cardio-vasculaires (47.6%), et les médicaments du système nerveux central (23.9%). La moyenne du score MAI par personne était de 8.9 ± 7.6. Une régression linéaire par étape a révélé que la prise de médicaments sous prescription et les médicaments de vente libre entraînait des scores MAI élevés. En excluant le nombre de médicaments, les analyses statistiques indiquent que l'index Charlson et le résultat du questionnaire lié à l'état de santé étaient associés à des scores du MAI élevés.
CONCLUSIONS: Une prescription inappropriée est souvent retrouvée chez la population étudiée et est associée à une polypharmacie et des caractéristiques spécifiques liées à l'état de santé du patient.
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  S. Latter, J. Maben, M. Myall, and A. Young Evaluating the clinical appropriateness of nurses' prescribing practice: method development and findings from an expert panel analysis Qual. Saf. Health Care, December 1, 2007; 16(6): 415 - 421. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. Fialova, E. Topinkova, G. Gambassi, H. Finne-Soveri, P. V. Jonsson, I. Carpenter, M. Schroll, G. Onder, L. W. Sorbye, C. Wagner, et al. Potentially Inappropriate Medication Use Among Elderly Home Care Patients in Europe JAMA, March 16, 2005; 293(11): 1348 - 1358. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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