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INTRODUCTION: Les anticoagulants sont fréquemment utilisés et associés à des effets indésirables, voire néfaste, pour certains patients. Ces médicaments peuvent être assujettis à des lignes directrices d'utilisation. Cependant, très peu existe sur les effets de tels protocoles sur les résultats thérapeutiques ou sur les coûts des soins.
OBJECTIF: Évaluer si des lignes directrices améliorent la prescription, les résultats cliniques, et les coûts associés à l'utilisation d'anticoagulants dans un échantillon d'hôpitaux communautaires américains.
MÉTHODOLOGIE: Une analyse rétrospective fut effectuée sur les données collectées volontairement par 15 hôpitaux avant (juillet à septembre 2001) et après (mars à mai 2002) l'implantation de lignes directrices de prescription d'anticoagulant. Une analyse statistique des patients et des hôpitaux a été effectuée.
RÉSULTATS: L'implantation des lignes directrices a résulté en une augmentation significative de la proportion d'anticoagulants prescrits adéquatement (59.8% vs 86.9%; p < 0.001). Il en est résulté également un transfert dans le type d'anticoagulants prescrits (réduction de l'utilisation de l'héparine non fractionnée et augmentation de l'utilisation des héparines à bas poids moléculaire). Les données colligées suggèrent que ces lignes directrices sont associées à moins d'évènements indésirables (risque relatif de saignement total = 0.71) et à des coûts plus faibles (épargne de $56.15/patient/jour)
CONCLUSIONS: Bien que certaines limites nous soient imposées par le devis de l'étude, des bénéfices suffisants furent identifiés pour permettre à d'autres hôpitaux de considérer l'utilisation routinière de lignes directrices. Des études additionnelles sont nécessaires sur ce sujet.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E121
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  V. Vats, E. A. Nutescu, J. C. Theobald, J. E. Wojtynek, and G. T. Schumock Survey of hospitals for guidelines, policies, and protocols for anticoagulants Am. J. Health Syst. Pharm., June 1, 2007; 64(11): 1203 - 1208. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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