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INTRODUCTION: Il existe très peu de données sur le dosage de l'énoxaparine chez les patients insuffisants rénaux car ces derniers sont exclus des études cliniques. Pour éviter une accumulation potentielle, nous avons développé des recommandations permettant l'ajustement de l'énoxaparine en fonction du monitorage anti-Xa.
OBJECTIF: L'objectif de cette étude est d'évaluer le monitorage anti-Xa résultant de nos standards de pratique tel que développés par notre hôpital pour le dosage de l'énoxaparine chez les insuffisants rénaux.
MÉTHODOLOGIE: Un total de 72 admissions pour un syndrome coronarien aigü a été revu retrospectivement. Tous les patients ont eu des taux d'anti-Xa prélevés et avaient une clairance rénale <30 mL/min lors de la thérapie à l'énoxaparine.
RÉSULTATS: Un creux moyen d'anti-Xa lors d'un dosage quotidien (qd) et biquotidien (BID) de 0.40 UI/mL et de 0.72 UI/mL a été obtenu respectivement. Avec le dosage biquotidien, seuls 6% des creux étaient dans l'écart cible de 0.2 à 0.3 UI/mL comparé à 36% lors du dosage quotidien. Sur les 22 patients qui ont eu un changement de dosage de biquotidien à un dosage uniquotidien, 5% des creux d'anti-Xa étaient inférieurs à 0.5 UI/mL avec le dosage biquotidien comparé à 68% des creux lors du dosage uniquotidien.
CONCLUSIONS: Bien que la relation entre l'activité anti-Xa, l'efficacité, et les effets secondaires ne soit pas clairement établie, les taux d'anti-Xa peuvent aider au dosage de l'énoxaparine chez les patients insuffisants rénaux. Nos recommandations hospitalières sont adéquates pour l'ajustement des doses d'énoxaparine en vue de l'obtention d'un taux d'anti-Xa cible.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E096
This article has been cited by other articles:
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  E. A Nutescu, S. A Spinler, A. Wittkowsky, and W. E Dager Low-Molecular-Weight Heparins in Renal Impairment and Obesity: Available Evidence and Clinical Practice Recommendations Across Medical and Surgical Settings Ann. Pharmacother., June 1, 2009; 43(6): 1064 - 1083. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 W. Lim, F. Dentali, J. W. Eikelboom, and M. A. Crowther Meta-Analysis: Low-Molecular-Weight Heparin and Bleeding in Patients with Severe Renal Insufficiency Ann Intern Med, May 2, 2006; 144(9): 673 - 684. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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