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OBJECTIF: Cette étude a pour but d'identifier les méthodes pouvant améliorer l'observance au traitement anti-hypertenseur et de déterminer l'effet de ces méthodes au moyen d'une méta-analyse.
SOURCES DE L'INFORMATION: Une revue de la littérature couvrant la période de 1970 à décembre 2000 a été réalisée sur MEDLINE, International Pharmaceutical Abstracts, PsychLit, ERIC, et EMBASE à l'aide des mots-clé compliance, adherence, et medication.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DE L'INFORMATION: Les études hasardisées comportant une intervention directe à l'endroit d'un patient ou d'un soignant, un groupe témoin, et un minimum de 10 sujets dans chaque groupe ont été identifiées par 3 réviseurs indépendants. Les articles qui ne rapportaient pas de données sur la taille de l'échantillon ou de résultats adéquats de l'intervention ont été exclues. Seize publications portant sur l'observance dans le domaine de l'hypertension ont ainsi été identifiées. De ces 16, 6 ont étudié plus d'une intervention sur la même population ou différentes interventions appliquées sur différentes populations, générant ainsi 24 cohortes et un total de 2446 patients.
SYNTHÈSE DE L'INFORMATION: Cinquante-huit pourcent des méthodes portaient sur des interventions behaviorales (IB), 29% ont porté sur l'effet d'une combinaison d'interventions behaviorales et éducatives (IC), et 13% ont utilisé une intervention éducative (IE) seulement. Les groupes à l'étude n'étaient pas homogènes (Q = 183.92; p < 0.001). Cependant, lorsque les groupes sont répartis selon le type d'intervention, le groupe IB était homogène (Q = 1.19; p = 1.00) avec un effet mesuré de 0.04 (IC 95%–0.01 à 0.09), indiquant une tendance vers une efficacité améliorée. Cinquante pourcent des IB étaient réalisées en cabinet médical bien que le lieu de prestation de l'intervention ne semble pas influencer l'impact de l'intervention (p = 0.13). Aucune IB en particulier ne semble présenter une efficacité supérieure à d'autres.
CONCLUSIONS: Sur la foi des interventions incluses dans la présente étude, aucune intervention qui améliore l'observance semble supérieure à d'autres. Par conséquent, les auteurs suggèrent de développer une approche personnalisée pour chaque patient.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D268
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