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OBJECTIF: Réviser la pharmacologie, la mycologie, la chimie, la sensibilité in vitro, la pharmacocinétique, l'efficacité clinique, l'innocuité, la tolérabilité, la dose, et la méthode d'administration de la micafongine, un nouvel agent antifongique de type échinocandin.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche sur la base de donnée MEDLINE restreinte à la langue anglophone pour les années de 1978 à novembre 2003 a été réalisée. Des informations supplémentaires ont été recueillies dans les résumés des présentations de l'Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy et de l'Infectious Diseases Society of America de 1996 à 2003 ainsi que sur le site internet du manufacturier.
SÉLECTION DES ÉTUDES: Des études in vitro ainsi que toutes les études cliniques disponibles ont été évaluées afin de synthétiser l'information portant sur l'efficacité clinique et l'innocuité de la micafongine.
SÉLECTION DE L'INFORMATION: Les données provenant d'études in vitro et précliniques, ainsi que celles provenant d'études cliniques de phase II et III ont été incluses dans l'analyse. Toutes les études et résumés publiés ou non ayant pour sujet la micafongine ont été sélectionnés.
RÉSUMÉ: La micafongine possède une activité in vitro contre plusieurs levures et champignons. Elle ne peut être administrée que par voie parentérale. Son efficacité a été démontrée dans des études ouvertes non comparatives avec des patients infectés par le VIH et atteints d'une candidose oesophagienne ainsi que dans des études comparatives en tant que prophylaxie antifongique chez des patients devant subir une réinfusion de cellules souches hématopoïétiques. Les effets indésirables de la micafongine semblent légers et limités; les plus fréquemment rapportés sont l'hyperbilirubinémie, les nausées, et la diarrhée.
CONCLUSIONS: La micafongine est active contre l'Aspergillus et contre une grande variété d'espèces de Candida, incluant les souches résistantes aux azoles. La micafongine a démontré une efficacité dans le traitement de la candidose oesophagienne chez les patients infectés par le VIH et semble supérieure au fluconazole en prophylaxie chez les patients devant subir une réinfusion de cellules souches hématopoïétiques. Selon des rapports de cas et en fonction de sa sensibilité in vitro, il semble que la micafongine soit efficace pour le traitement d'autres maladies fongiques. Toutefois, ces indications sont toujours en attente des résultats d'études cliniques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D301
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  P. Paderu, G. Garcia-Effron, S. Balashov, G. Delmas, S. Park, and D. S. Perlin Serum Differentially Alters the Antifungal Properties of Echinocandin Drugs Antimicrob. Agents Chemother., June 1, 2007; 51(6): 2253 - 2256. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 L. Deng, R. Sugiura, K. Ohta, K. Tada, M. Suzuki, M. Hirata, S.-i. Nakamura, H. Shuntoh, and T. Kuno Phosphatidylinositol-4-phosphate 5-Kinase Regulates Fission Yeast Cell Integrity through a Phospholipase C-mediated Protein Kinase C-independent Pathway J. Biol. Chem., July 29, 2005; 280(30): 27561 - 27568. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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