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INTRODUCTION: Les coûts associés à l'emploi des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase augmentent continuellement. Trouver des façons de maîtriser les dyslipoprotéinémies à des coûts moindres est une étape critique dans tous les systèmes de soins de santé.
OBJECTIF: É valuer l'efficacité, l'innocuité, les coûts associés, et la satisfaction des patients lors du passage d'un régime posologique quotidien de la simvastatine à 2 fois par semaine.
MÉ THODOLOGIE: Cette étude ouverte réalisée dans un hôpital pour vétérans, non randomisée, et d'une durée de 12 semaines, a converti des patients traités par la simvastatine à raison de 10 ou 20 mg par jour à une posologie de 40 ou 80 mg 2 fois par semaine, respectivement. Des profils lipidiques ont été réalisés au temps 0, 6 semaines, et 12 semaines; ils ont été comparés à l'aide d'analyses de variance répétées. Le pourcentage de patients ayant atteints le niveau visé de cholestérol contenu dans la fraction lipoprotéique de densité faible (C-LDL) a été mesuré.
RÉ SULTATS: 31 patients ont complété l'étude. La proportion de patients ayant atteint l'objectif de C-LDL n'était pas statistiquement différent entre le début et la fin de l'étude (87% vs 68%; p = 0.068). Le C-LDL moyen à 6 semaines et 12 semaines a augmenté comparativement au début de l'étude (112 ± 20 mg/dL, 111 ± 17 mg/dL et 97 ± 17 mg/dL, respectivement; p < 0.001). On a remarqué chez 3 patients (10%) des problèmes de non observance thérapeutique lors du régime posologique 2 fois par semaine. Dix-sept patients (56%) ont mentionné que les 2 régimes posologiques sont également faciles à suivre ou encore ont dit préférer le régime 2 fois par semaine. L'estimation des coûts épargnés dans l'établissement avec le régime posologique 2 fois par semaine est de $32 000 par 1000 patients par année.
CONCLUSIONS: Le régime 2 fois par semaine a permis de maintenir l'objectif visé de C-LDL chez la plupart des patients et plus de la moitié de ceux-ci ont trouvé que ce régime était aussi facile ou plus facile à suivre que le régime posologique quotidien. Des études de plus grande envergure sont nécessaires pour valider cette approche.
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