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CONTEXTE: Bien que les antithrombotiques soient reconnus efficaces pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral lors de fibrillation auriculaire (FA), ils demeurent sous-utilisés.
OBJECTIF: É valuer un programme d'enseignement visant à promouvoir l'utilisation des antithrombotiques en prévention de l'accident vasculaire cérébral lors de FA.
MÉ THODOLOGIE: Le programme d'enseignement a été appliqué en Tasmanie du sud (Australie), la Tasmanie du nord servant de région contrôle pour les fins de l'étude. Les omnipraticiens ont d'abord reçu des lignes directrices sur la stratification du risque d'accident vasculaire cérébral et sur l'utilisation des antithrombotiques lors de FA et furent par la suite rencontrés pour de l'enseignement sur le sujet. Les issues de l'étude ont été évaluées en tenant compte de la rétroaction fournie par les omnipraticiens, des données provenant d'une série de patients s'étant présenté à l'hôpital avec un diagnostic de FA et des données relatives à la distribution de traitements antithrombotiques provenant du régime d'assurance-médicament australien.
RÉ SULTATS: Au cours du programme d'enseignement, 272 guides de lignes directrices ont été postés et 162 omnipraticiens ont ensuite été rencontrés pour discuter des lignes directrices. Les données d'admission à l'hôpital pré et post intervention ont démontré une augmentation significative de l'utilisation de la warfarine chez les patients à risque élevé d'accident vasculaire cérébral (33% vs 46% des patients admissibles; p < 0.05). Une analyse des données relatives à la prescription de la warfarine a montré que l'augmentation de l'utilisation de la warfarine était significativement plus grande dans la région où le programme d'enseignement a été appliqué par rapport à la région contrôle (p < 0.001).
CONCLUSIONS: Ce programme d'enseignement a permis d'augmenter significativement la prescription de la warfarine en prévention de l'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de FA.
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  N. K Choudhry, B. Zagorski, J. Avorn, R. Levin, K. Sykora, A. Laupacis, and M. Mamdani Comparison of the Impact of the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management Trial on Prescribing Patterns: A Time-Series Analysis Ann. Pharmacother., November 1, 2008; 42(11): 1563 - 1572. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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